Surgery
Published March 1, 2023 | Version v1
Journal article Open

Current trends, diagnostic and therapeutic algorithms in hepatic echinococcosis – a clinical case report and literature review

Authors/Creators

  • 1. ROR icon Medical University of Sofia

Description

INTRODUCTION: Human echinococcosis is a chronic zoonotic infection caused by the larval forms (metacestodes) of tapeworms of the genus Echinococcus. This serious and near-cosmopolitan disease continues to be a significant public health issue. Cystic (CE) and alveolar echinococcosis (AE) are the most common forms. Clinical manifestations include damage or dysfunction of target organs, particularly the liver (70%) and lungs (20%), with the remainder including the spleen, brain and kidney. The diagnosis is made on the basis of imaging and serological studies.
CLINICAL CASE: This article aims to present a literature review and a clinical case of a 19-year-old girl with a diagnosed cystic lesion of the liver with characteristic features of an echinococcal cyst and a positive test for IgG antibodies for Echinococcus granulosus. A minimally invasive technique was applied. Laparoscopic protected puncture of the cyst was performed, followed by aspiration of the contents, instillation and subsequent reaspiration of a scolicidal agent (PAIR procedure). The patient recovered from the operative intervention and was discharged without complications.
CONCLUSION: Hepatic echinococcosis usually requires combined surgical and anthelmintic treatment. Despite the development of diagnostic modalities and new therapeutic methods, this disease still represents a challenge for epidemiologists and surgeons. Laparoscopic techniques are emerging as safe and efficient in the treatment of hydatid cysts of the liver.

Abstract

ВЪВЕДЕНИЕ: Ехинококозата, „кучешка тения“, е хронична инфекция, която се причинява от ларвената форма на паразити от рода Echinococcus. Тя е почти космополитно разпространена зооантропонозна хелминтоза и продължава да представлява значителен проблем за общественото здраве. Най-често срещаните форми са кистичната (КЕ) и алвеоларната (АЕ) ехинококоза. Клиничната картина се представя с увреда или дисфункция на засегнатите органи, най-често черен дроб (70%) и бял дроб (20%). По-редки локализации включват мозък, слезка и бъбрек. Диагнозата се поставя на базата на образни и серологични изследвания.
КЛИНИЧЕН СЛУЧАЙ: Настоящата статия има за цел да представи литературен обзор по темата и клиничен случай на 19-годишно момиче с уста- новена кистична лезия на черен дроб с характерни белези на ехинококова киста и положителен тест за IgG антитела срещу Echinococcus granulosus. При пациентката се приложи миниинвазивна методика. Извърши се лапароскопска протектирана пункция на кистата, аспирация на съдържимото, инстилация и последваща реаспирация на сколициден агент (т. нар. PAIR – puncture, aspiration, instillation, reaspiration). Пациентката се възстанови от оперативната интервенция и беше изписана без усложнения.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Чернодробната ехинококоза обикновено изисква комбинирано хирургично и антихелминтно лечение. Въпреки развитието на диагностиката и нови терапевтични методи това заболяване все още представлява предизвикателство за епидемиолози и хирурзи. Лапароскопските техники все повече се утвърждават като безопасен и ефикасен хирургичен метод в лечението на чернодробната ехинококоза.

Files

v87i1-5.pdf

Files (4.2 MB)

Name Size
md5:0d45edb2e230bc12e2c3e4ee4388d79c
4.2 MB Preview Download

Additional details

Additional titles

Translated title (Bulgarian)
Съвременни тенденции и диагностично-терапевтичен алгоритъм при чернодробна ехинококоза – клиничен случай

Identifiers

ISSN
3033-151X
URL
https://bgss.eu/index.php/surgery/article/view/19/19/

References

  • 1. Woolsey ID, Miller AL. Echinococcus granulosussensulato and Echinococcus multilocularis: A review. Res Vet Sci. 2021 Mar;135:517-522.
  • 2. Centers for Disease Control and Prevention [CDC]. Echinococcosis. Page last reviewed: July 15, 2019. Content source: Global Health, Division of Parasitic Diseases and Malaria. https://www.cdc.gov/dpdx/echinococcosis/index.html
  • 3. Kern P, Menezes da Silva A, Akhan O, Müllhaupt B, Vizcaychipi KA, Budke C, Vuitton DA. The Echinococcoses: Diagnosis, Clinical Management and Burden of Disease. AdvParasitol. 2017;96:259-369.
  • 4. da Silva AM. Human echinococcosis: a neglected disease. Gastroenterol Res Pract. 2010;2010:583297.
  • 5. Wen H, Vuitton L, Tuxun T, Li J, Vuitton DA, Zhang W, McManus DP. Echinococcosis: Advances in the 21st Century. ClinMicrobiol Rev. 2019 Feb 13;32(2):e00075-18.
  • 6. Dehkordi AB, Sanei B, Yousefi M, Sharafi SM, Safarnezhad F, Jafari R, Darani HY. Albendazole and Treatment of Hydatid Cyst: Review of the Literature. Infect Disord Drug Targets. 2019;19(2):101-104.
  • 7. Lv H, Jiang Y, Peng X, Zhang S, Wu X, Yang H, Sun H. Echinococcus of the liver treated with laparoscopic subadventitial pericystectomy. SurgLaparoscEndoscPercutan Tech. 2013 Apr;23(2):e49-53.
  • 8. Sharma D, Babu R, Borgharia S, Baruah D, Thomas S, Kumar A. Laparoscopy for liver hydatid disease: where do we stand today? SurgLaparoscEndoscPercutan Tech. 2009 Dec;19(6):419-23.
  • 9. Brunetti E, Tamarozzi F, Macpherson C, Filice C, Piontek MS, Kabaalioglu A, Dong Y, Atkinson N, Richter J, Schreiber-Dietrich D, Dietrich CF. Ultrasound and Cystic Echinococcosis. Ultrasound Int Open. 2018 Sep;4(3):E70-E78.
  • 10. AgudeloHiguita NI, Brunetti E, McCloskey C. Cystic Echinococcosis. J ClinMicrobiol. 2016 Mar;54(3):518-23.
  • 11. WHO Informal Working Group. International classification of ultrasound images in cystic echinococcosis for application in clinical and field epidemiological settings. Acta Trop. 2003 Feb;85(2):253-61.
  • 12. Piccoli L, Tamarozzi F, Cattaneo F, Mariconti M, Filice C, Bruno A, Brunetti E. Long-term sonographic and serological follow-up of inactive echinococcal cysts of the liver: hints for a "watch-andwait" approach. PLoSNegl Trop Dis. 2014 Aug 14;8(8):e3057.
  • 13. [Vuchev, D.,Khamova I., Gagova L. Ekhografska kharakteristika na ekhinokokovi kisti v cherniya drob i kriterii za lechenie. MedFarm, 2004, 5-6, 8-9] Вучев, Д.,Хамова И., Гагова Л. Ехографска характеристика на ехинококови кисти в черния дроб и критерии за лечение. МедФарм, 2004, 5-6, 8-9
  • 14. [Boeva-Bangyozova, V. Imunodiagnostika na ekhinokokozata. Sŭvremenna meditsina, 1997, 3, 5-9] Боева-Бангьозова, В. Имунодиагностика на ехинококозата. Съвременна медицина, 1997, 3, 5-9
  • 15. [Raynova I, Kharizanov R, Ĭordanova D, Marinova I, Tsvetkova N. Sŭvremenni podkhodi v diagnostikata i terapiyata na ekhinokokozata. MEDICAL MAGAZINE 2014; 3:72-77] Райнова И, Харизанов Р, Йорданова Д, Маринова И, Цветкова Н. Съвременни подходи в диагностиката и терапията на ехинококозата. MEDICAL MAGAZINE 2014; 3:72-77
  • 16. Brunetti E, Kern P, Vuitton DA; Writing Panel for the WHO-IWGE. Expert consensus for the diagnosis and treatment of cystic and alveolar echinococcosis in humans. Acta Trop. 2010 Apr;114(1):1-16.
  • 17. Mihmanli M, Idiz UO, Kaya C, Demir U, Bostanci O, Omeroglu S, Bozkurt E. Current status of diagnosis and treatment of hepatic echinococcosis. World J Hepatol. 2016 Oct 8;8(28):1169-1181.
  • 18. Lv H, Jiang Y, Peng X, Zhang S, Wu X, Yang H, Sun H. Echinococcus of the liver treated with laparoscopic subadventitialpericystectomy. SurgLaparoscEndoscPercutan Tech. 2013 Apr;23(2):e49-53.
  • 19. Sharma D, Babu R, Borgharia S, Baruah D, Thomas S, Kumar A. Laparoscopy for liver hydatid disease: where do we stand today? SurgLaparoscEndoscPercutan Tech. 2009 Dec;19(6):419-23.
  • 20. Goldin SB, Mateka JJ, Schnaus MJ, Dahal S. Laparoscopic drainage of a hepatic echinococcal cyst: a case report. Case Rep Gastrointest Med. 2011;2011:107087.
  • 21. [Grigorov N., B. Golemanov, R. Mitova i sŭavt.- Perkutanno punktsionno lechenie na kistichnata chernodrobna ekhinokokozapod UZ kontrol.- sp. Khirurgiya, Tom LVI, 2000, broĭ5-6, str.28-31.] Григоров Н., Б. Големанов, Р. Митова и съавт.- Перкутанно пункционно лечение на кистичната чернодробна ехинококозапод УЗ контрол.- сп. Хирургия, Том LVI, 2000, брой5-6, стр.28-31.
  • 22. Chen X, Cen C, Xie H, Zhou L, Wen H, Zheng S. The Comparison of 2 New Promising Weapons for the Treatment of Hydatid Cyst Disease: PAIR and Laparoscopic Therapy. SurgLaparoscEndoscPercutan Tech. 2015 Aug;25(4):358-62.
  • 23. Heinrich S, Tripke V, Huber T, Mittler J, Lang H. A Match-Pair Analysis of Open Versus Laparoscopic Liver Surgery. JSLS. 2017 Oct-Dec;21(4):e2017.00061.
  • 24. Chowbey PK, Shah S, Khullar R, Sharma A, Soni V, Baijal M, Vashistha A, Dhir A. Minimal access surgery for hydatid cyst disease: laparoscopic, thoracoscopic, and retroperitoneoscopic approach. J LaparoendoscAdvSurg Tech A. 2003 Jun;13(3):159-65.
  • 25. Patkowski W, Krasnodębski M, Grąt M, Masior Ł, Krawczyk M. Surgical treatment of hepatic Echinococcus granulosus. PrzGastroenterol. 2017;12(3):199-202.
  • 26. [Ivanov T. Printsipi na khirurgicheskoto lechenie pri uslozhneni formi na chernodrobna ekhinokokoza. Doktorska disertatsiya. Meditsinski universitet – Varna, 2019 god.] Иванов Т. Принципи на хирургическото лечение при усложнени форми на чернодробна ехинококоза. Докторска дисертация. Медицински университет – Варна, 2019 год.
  • 27. [Golemanov, Br., Grigorov, N., Mitova, R., Genov,Ĭ., Damyanov, Damyan Nikolov, Donov, M., Vuchev, V.PAIR tekhnika pri lechenieto na kistichnata ekhinokokoza - 4 godishen opit. Diagnostichen i terapevtichen ultrazvuk ISSN: 1310-1153.- HII, 2004, s. 87-95.] Големанов, Бр., Григоров, Н., Митова, Р., Генов,Й., Дамянов, Дамян Николов, Донов, М., Вучев, В.ПАИР техника при лечението на кистичната ехинококоза - 4 годишен опит. Диагностичен и терапевтичен ултразвук ISSN: 1310-1153.- HII, 2004, s. 87-95.
  • 28. [Golemanov B. PAIR /Punktsiya- Apiratsiya-Inzhektsiya-Reaspiratsiya/ metod za lechenie na ekhinokokozata. Doktorska disertatsiya. Sofiya 2007 g.] Големанов Б. ПАИР /Пункция- Апирация-Инжекция-Реаспирация/ метод за лечение на ехинококозата. Докторска дисертация. София 2007 г.