МИКРОФЛОРА И НЕСПЕЦИФИЧЕСКАЯ ИММУННАЯ ЗАЩИТА ВЛАГАЛИЩА У БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН С БАКТЕРИАЛЬНЫМ ВАГИНОЗОМ

Нарушение вагинальной микрофлоры является одним из важных факторов риска развития акушерско-перинатальных осложнений. В последнее время большее внимание уделяется роли врожденного иммунитета в развитии данной патологии. В связи с чем, изучение факторов неспецифической резистентности влагалища у беременных женщин с бактериальным вагинозом представляет особый интерес.

Цель. Оценить состояние микробиоценоза и факторов неспецифической иммунной защиты влагалища до и после лечения бактериального вагиноза во время беременности.

Материал и методы. Объектом исследования явились 92 беременных женщин: 68 пациенток с бактериальным вагинозом и 24 условно-здоровых женщин с нормоценозом влагалища. Проведена оценка микробиоценоза влагалища и содержания IL-6, IL-8, TNFα, IL-10, С-реактивного белка, С3-компонента комплемента и лактоферрина в отделяемом влагалища до и через 3 месяца после лечения.

Результаты. Изменения состава микрофлоры при бактериальном вагинозе сопровождаются достоверным усилением роста ряда факультативных и облигатных анаэробов (р<0,05), повышением IL-6, IL-8, TNFα и IL-10 (р<0,001) с нарушением неспецифического иммунного ответа (снижением С3-компонента и лактоферрина; р<0,01). Несмотря на устранение микробного и цитокинового дисбаланса через 3 месяца после лечения отмечается повышение уровня С-реактивного белка (26,19±6,14 мг/л; р=0,038) и низкое содержание лактоферрина (1268,33±53,21 нг/мл; р=0,043), что связано со случаями роста грибов Candida spp. более 4 lg ГЭ/мл.

Выводы. Бактериальный вагиноз вызывает активацию про- и противовоспалительного звена цитокинов с нарушением неспецифического иммунного ответа, что указывает на необходимость своевременной коррекции дисбиоза. Локальный иммунологический фон во второй половине беременности обеспечивает доминирование лактофлоры и снижает риск рецидива заболевания. Однако, рост Candida spp. во время беременности может повышать риск развития дисбиоза влагалища.