Cribado de cáncer colorrectal mediante el test bienal de sangre oculta en heces

El cáncer colorrectal (CCR) es una de las principales causas de morbi-mortalidad. En España supone el 3,8% de la mortalidad por todas las causas, por detrás de la mortalidad por insuficiencia cardíaca (5,3%), y por delante de la mortalidad por cáncer de mama en mujeres (3,1%), de próstata en varones (3%), suicidio (1%), por caídas (0,7%) y por accidentes de tráfico interurbanos (0,3%). Tal cantidad de problema, que ha venido creciendo muy ligeramente en los últimos 15 años, ha motivado propósitos de reducirlos, como es el intento de detectarlo poblacionalmente en una fase temprana, cuando es más fácilmente tratable. El cribado poblacional mediante el test de sangre oculta en heces (SOH) es la estrategia más extendida, y ha sido objeto de evaluación mediante ensayos clínicos, reunidos o no en revisiones sistemáticas, como la de Hewitson y col en 2007 (1), o la del USPSTF en 2016 (2). Sin embargo, no hay revisiones cuyos resultados en salud se conviertan en la premisa principal de un razonamiento práctico (3), cuya segunda premisa sea “Los beneficios, riesgos, inconvenientes y
costes, que me son informados a mi nivel de comprensión, me convienen (o no) como miembro de mi comunidad y como persona, para aceptar la participación o tratamiento”. La conclusión de un razonamiento práctico no es una descripción teórica, sino una acción: “Basándome en los datos obtenidos (premisa principal), y encontrándome yo (como miembro de una comunidad interdependiente) en esta situación particular respecto a mi aspiración de vida buena (premisa
singular), entonces acepto o no la participación o tratamiento (acción como conclusión).
En el tipo lógico “preguntar a las personas”, tanto individualmente como miembros y razonadores prácticos de una colectividad, lo que les importa como premisa principal es la relevancia o magnitud del efecto de los resultados en salud graves, en primer lugar, y moderados, en segundo. El grado de verosimilitud importa a las personas porque de la calidad
alta, moderada, baja o muy baja de la pieza cognitiva obtenida experimental u observacionalmente, se derivará el grado de certidumbre para tomar una decisión práctica libre y autónoma. La metodología GRADE ayuda también a la evaluación de las intervenciones de salud pública, no sólo para estimar la validez de la evidencia, sino para combinar los resultados adecuadamente cuando no haya heterogeneidad clínica o estadística. Por eso hemos llevado a cabo esta evaluación sujetándonos a esta metodología.

Acceso web:

https://evalmed.es/2017/05/26/revision-grade-cribado-ccr-mediante-sangre-oculta-en-heces/