Factores Predictivos de Reingreso en la unidad de hospitalización breve del Hospital El Bierzo: Estudio de cohortes de 2 años

INTRODUCCIÓN

Las tasas de reingreso varían entre el 10 y el 80%, según el servicio psiquiátrico, la población y el periodo de seguimiento y se relacionan con discapacidad en trastornos mentales. Identificar predictores modificables puede servir para mejorar el apoyo a estos pacientes y reducir los costos del sistema de salud.

OBJETIVOS

El objetivo principal es evaluar las tasas de reingreso de 2019 a 2024 en la Unidad de Hospitalización Breve (UHB) de psiquiatría del Bierzo, comparar las tasas de reingreso según períodos y diagnóstico y analizar los factores de riesgo.

MATERIAL Y MÉTODOS

Se evaluó una cohorte retrospectiva de pacientes ingresados en nuestra UHB entre 2019-2022, utilizando datos clínicos, administrativos, sociodemográficos, diagnósticos y seguimientos registrados en historia clínica electrónica.  Para predecir el tiempo hasta reingreso se utilizó un análisis de supervivencia de Kaplan-Meier utilizando como factor el diagnóstico al alta y una regresión de Cox (Backward: wald).

RESULTADOS: 1503 pacientes ingresaron en el periodo (756 hombres, 50,3%). La tasa de hospitalización psiquiatría era  27,35 pacientes/10000 habitantes en 2019, bajó a 24,62 en 2020 y aumentó significativamente a 28,44 en 2021 y 35,97 en 2022 (χ²:31,381; p<0,001) El grupo más frecuente fue el de psicosis (543, 36,1%), seguido de trastornos de personalidad (349; 23,2%), que sufrieron un incremento durante el periodo, En comparación con otros diagnósticos (535,31 dias), el tiempo hasta reingreso fue menor en el grupo de psicosis (484,76), depresión (482,18), bipolar y especialmente trastorno de personalidad (454,676; χ²:11,919; p=0,018). En modelo de regresión de Cox (-2LL: 8250,063; χ²:171,359; p<0,001) incluyó como predictores Edad (HR:0,986; p<0,001), Trastorno-Personalidad (HR:1,224; p=0,039), Adherencia-Parcial (HR:1306; p=0,005), Ingreso-Previo (HR:2,161: p<0,001), Fumador (HR:1,387; p=0,001), Tóxicos (HR:1,221; p=0,013), Bipolar (HR:0,745; p=0,038), Depresión (HR:1,425; p<0,001), ingreso-prepandemia (HR: 0,697; p<0,001)

CONCLUSIONES: El periodo postpandemia ha aumentado el riesgo de reingresos, especialmente en pacientes con impulsividad y trastornos de personalidad. Sería recomendable fortalecer la red de salud mental comunitaria para mejorar la calidad de vida de los jóvenes y reducir los costos de recaídas en grupos con mayor riesgo.

CONFLICTOS DE INTERESES: Los autores han recibido en los últimos años honorarios por conferencias de Janssen, Otsuka, Cassen Recordati, Angelini, Lundbeck y Rovi y han recibido financiación para formación por parte de estas mismas entidades. Asimismo, José María Pelayo-Terán, Ruth landera y Yolanda Zapico-Merayo han participado como investigadores principales o colaboradores en proyectos de investigación financiados por Janssen y Rovi y otras entidades actualmente no involucradas en la comercialización de psicofármacos en España en los últimos 10 años. Este estudio ha sido parcialmente financiado por el proyecto MIND/COVID-19: MEDICIÓN DEL IMPACTO EN SALUD MENTAL Y NECESIDADES ASOCIADAS CON COVID-19 (expediente GRS COVID 32/A/20). IP: José María Pelayo-Terán; financiado la Gerencia Regional de Salud de Castilla y León. Ninguna entidad pública o privada derivó conflicto de interés alguno sobre los resultados de este estudio.