Delirios de Falsa Identificación: Diversidad clínica y de significación pronostica

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS:
Los delirios de falsa identificación, incluyen el delirio de Capgras y el de Fregoli, asociados tradicionalmente a la esquizofrenia. Objetivos: investigar la presentación de delirios de identificación en la práctica clínica en distintas patologías

DESCRIPCIÓN DEL CASO - EXPLORACIÓN Y PRUEBAS COMPLEMENTARIAS

•   Caso 1: Mujer, 46 años, trastorno esquizoafectivo, delirios de Capgras, creyendo ser varias celebridades. Mejoró parcialmente con risperidona y olanzapina; a los 7 meses, está asintomática.

•   Caso 2: Hombre, 25 años, esquizofrenia y TEA, mostró delirio de intermetamorfosis, creyendo que era y se intercambiaba con su compañero de habitación. La respuesta a risperidona y litio fue insatisfactorias, por lo que se inicio clozapina, que fue suspendido por rechazo de paciente y familia. Mantiene clínica resistente y gran aislamiento.

•   Caso 3: Mujer, 64 años, esquizofrenia, delirio de capgras, convencida de que su psiquiatra había sido reemplazado por otras personas. Tratada con clozapina, mostró mejoría completa al alta.

•   Caso 4: Mujer, 31 años, hiperémesis cannabinoide, presentó delirios de Capgras e intermetamorfosis. Tras la resolución del desequilibrio electrolítico, los síntomas persistieron dos días más.

•   Caso 5: Mujer de 29 años, trastorno bipolar, delirio de Capgras, pensaba que sus padres eran suplantados por otras personas. Recibe tratamiento con AILP y permanece asintomática, realizando tratamiento intensivo en hospital de día y actualmente embarazada.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Y TRATAMIENTO:

Los delirios de identificación son complejos, presentes en el 10-15% de los pacientes con esquizofrenia, y también pueden aparecer en síndromes afectivos, neurológicos y orgánicos. Se relacionan con disfunciones en el reconocimiento facial y la integración emocional, sugiriendo alteraciones en la amígdala y la corteza prefrontal. La evolución positiva del primer caso destaca la importancia de la intervención temprana, mientras que el segundo enfatiza la necesidad de tratamientos personalizados y el tercero la posibilidad de aparecer en trastornos afectivos. La persistencia de síntomas en el cuarto caso resalta la importancia de una evaluación exhaustiva para identificar causas subyacentes

DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES:Estos delirios abarcan trastornos mentales severos y condiciones orgánicas, subrayando la necesidad de un enfoque integral y multidisciplinario en su manejo