Adherencia, antipsicóticos inyectables y riesgo de reingreso en Psicosis y Trastorno Bipolar: Un estudio de Cohortes de 2 años de seguimiento

Introducción: Los antipsicóticos inyectables de liberación prolongada (AILP) son una opción terapéutica que mejora la adherencia en el tratamiento. Su uso ha aumentado, respaldado por la experiencia clínica que avala su eficacia en la estabilización de pacientes y reducción de recaídas.

Objetivos:

1. Investigar factores predictivos de reingresos en pacientes diagnosticados con psicosis o trastorno bipolar durante dos años.

2. Analizar la relación entre prescripción de AILPs, adherencia y riesgo de reingreso.

Material y Métodos: Estudio de cohortes retrospectivo que incluyó pacientes ingresados en la Unidad de Hospitalización Breve del Hospital El Bierzo entre 2019 y 2022, con psicosis (CIE-10 F20-29) o trastorno bipolar (F31) tratados con al menos un antipsicótico. Se utilizaron datos anonimizados de historia clínica, incluyendo información sobre diagnósticos, tratamientos y seguimiento durante dos años. Se aplicó una regresión de Cox (Backward: Wald) y un análisis de Kaplan-Meier, estratificando según adherencia a los servicios de salud mental para predecir riesgo de reingreso.

Resultados: Se incluyeron 539 pacientes con psicosis y 125 con trastorno bipolar. 374 (56,3%) eran hombres, con una edad de 46,98 ± 15,25 años. 274 pacientes (41,3%) recibieron AILPs al alta. Durante el seguimiento, 280 (42,2%) reingresaron y 9 fallecieron. La regresión de Cox identificó edad (HR: 0,990; p=0,010), ingreso previo (HR: 1,796; p<0,001), ingreso urgente (HR: 2,541; p=1,541), uso de eutimizantes (HR: 1,444; p=0,002) adherencia (p=0,001) y la interacción entre uso de AILD*adherencia parcial (HR: 1,924; p<0,001). Aunque el tiempo sin reingreso fue similar con y sin AILD, los pacientes con adherencia parcial que recibieron AILP mostraron una supervivencia mediana 3,1 veces mayor (574 días frente a 185; χ2=4,729; p=0,030). Un 11% mostró nula adherencia, sin beneficios claros con los AIL; muchos de estos fueron desvinculados de la red de salud mental del área.

Conclusiones: Los AILP ofrecen beneficios en diversos contextos, su máxima efectividad se logra al garantizar una adherencia continua a los servicios de salud mental.

Conflicto de intereses:

Los autores han recibido en los últimos años honorarios por conferencias de Janssen, Otsuka, Cassen Recordati, Angelini, Lundbeck y Rovi y han recibido financiación para formación por parte de estas mismas entidades. Asimismo, José María Pelayo-Terán y Yolanda Zapico-Merayo han participado como investigadores principales o colaboradores en proyectos de investigación financiados por Janssen y Rovi y otras entidades actualmente no involucradas en la comercialización de psicofármacos en España en los últimos 10 años. Los resultados de este estudio no han sido financiados por ninguna entidad privada o promotor. Parte del diseño y recopilación inicial del estudio fue financiado por el proyecto GRS COVID 32/A/20 "MIND/COVID-19: MEDICIÓN DEL IMPACTO EN SALUD MENTAL Y NECESIDADES ASOCIADAS CON COVID-19", IP: José María Pelayo-Terán; financiado la Gerencia Regional de Salud de Castilla y León. Ninguna entidad pública o privada derivó conflicto de interés alguno sobre los resultados de este estudio.