Back to the future: A propósito de un caso de catatonía

INTRODUCCIÓN: La catatonía es un síndrome psicomotor agudo y poco frecuente en la actualidad que puede darse como forma muy grave de manifestación del Trastorno Mental Grave.

DESCRIPCIÓN DEL CASO: Se presenta el caso de un varón de 25 años, con diagnóstico de Trastorno Psicótico No Especificado, que desarrolló un cuadro de Catatonía en el contexto de un Episodio Psicótico con una temática delirante de contenido espiritual y chamánico y conductas rituales consistentes en la inhalación de vapores químicos, que pudieron precipitar el episodio catatónico.

EXPLORACIÓN, DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO: A su llegada al Hospital se encontraba completamente rígido e inmóvil, con posiciones mantenidas, llegando incluso a presentar la posición de “la almohada catatónica”. Permanecía mutista y con expresión angustiada, siendo capaz de establecer contacto visual únicamente en respuesta a su nombre. Una vez se procedió con el ingreso, se inició tratamiento con Diazepam IV, Suero Glucosado y de HBPM. Pasados unos días, el cuadro de catatonía fue remitiendo progresivamente hasta su total remisión, quedando en primer plano un discurso de contenido psicótico místico y chamánico tras lo que se reintrodujo su tratamiento habitual con Paliperidona y Clozapina.

DISCUSIÓN: La catatonía es un Síndrome Psicomotor que puede darse como forma muy grave de manifestación del Trastormo Mental Grave y caracterizado por la inmovilidad extrema, una aparente oposición sin motivo, la ausencia de respuesta verbal y el mantenimiento del cuerpo y las extremidades en posturas anómalas y forzadas, incluso antigravitatorias. Debe descartarse siempre la presencia de hipertermia (Catatonía maligna) o de Síndrome Neuroléptico Maligno, retirarse los antipsicóticos e iniciar tratamiento con benzodiacepinas de vida media larga y medidas de sostén.

CONCLUSIONES:

-        La catatonía es un cuadro agudo y poco frecuente, que puede darse como forma muy grave de manifestación de un Episodio Psicótico o Maniaco.

-        Ante su sospecha, es fundamental controlar las constantes y determinar los niveles de CK para descartar la presencia de hipertermia y de Síndrome Neuroléptico Maligno.

-        La base de su tratamiento son las benzodiacepinas de vida media larga y la retirada del tratamiento neuroléptico, además de las medidas de sostén orgánico.