El trastorno de conversión, a propósito de un caso.

El trastorno conversivo se incluye en el DSM-V dentro de los trastornos de síntomas somáticos caracterizándose por la de alteración de la función motora o sensitiva sin pruebas que lo objetiven descantándose patología neurológica. Ocurre sin conciencia del mismo generando unos síntomas que reflejan el sufrimiento psíquico del paciente además malestar clínico y deterioro social y laboral.

Se expone el caso clínico de una mujer de 60 años, sin antecedentes médicos de interés, con antecedente en salud mental de un episodio similar al actual que requirió ingreso en la Unidad de Psiquaitría, con bloqueo del lenguaje y parálisis global tanto motora como sensorial durante la realización de una espirometría rutinaria.

Es remitida a psiquiatría previa valoración neurológica descartando origen orgánico dada la normalidad de pruebas (analítica sanguínea y de orina, TAC craneal, TAC de perfusión cerebral, angioTC de arterias supraaóticas e intracraneales, EEG, ECG y RNM) para valoración origen psicógeno de los síntomas.

Como diagnóstico diferencial se plantea trastorno facticio, trastorno por síntomas somáticos y trastorno de conversión(trastorno de síntomas neurológicos funcionales).

En la exploración psicopatológica se encuentra consciente, orientada, colaboradora, abordable, lenguaje hipofluente, bradilálico con importante bloqueo de forma fluctuante con habla espasmódica. Comprensión conservada. Personalidad rígida,  angustia ante la mínima incidencia lo que sugiere personalidad cluster C. No ideación autolítica ni alteraciones psicóticas con funciones intelectuales superiores y capacidad volitiva conservada.

La paciente describe mayor estrés laboral durante las últimas semanas y en los últimos meses ha sido la cuidadora principal de varios familiares enfermos. En el ingreso es tratada con Alprazolam 1 mg/24h y Gabapentina 400 mg/24hpresentando mejoría anímica y menor ansiedad con recuperación de los síntomas motores y sensitivos de manera progresiva.

Se considera necesaria la valoración con estudios exahustivos de este tipo de cuadros clínicos con sintomatología física en la práctica clínica así como el estudio de los síntomas individuales para una adecuada detección, clasificación y tratamiento.