COF-MB5. Delirios de Falsa Identificación: Diversidad clínica y de significación pronóstica

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS:

Los delirios de falsa identificación, incluyen el delirio de Capgras y el de Fregoli, asociados

tradicionalmente a la esquizofrenia. Objetivos: investigar la presentación de delirios de

identificación en la práctica clínica en distintas patologías

DESCRIPCIÓN DEL CASO - EXPLORACIÓN Y PRUEBAS COMPLEMENTARIAS

 Caso 1: Mujer, 46 años, trastorno esquizoafectivo, delirios de Capgras, creyendo ser

varias celebridades. Mejoró parcialmente con risperidona y olanzapina; a los 7 meses,

está asintomática.

 Caso 2: Hombre, 25 años, esquizofrenia y TEA, mostró delirio de intermetamorfosis,

creyendo que era y se intercambiaba con su compañero de habitación. La respuesta a

risperidona y litio fue insatisfactorias, por lo que se inicio clozapina, que fue suspendido

por rechazo de paciente y familia. Mantiene clínica resistente y gran aislamiento.

 Caso 3: Mujer, 64 años, esquizofrenia, delirio de capgras, convencida de que su

psiquiatra había sido reemplazado por otras personas. Tratada con clozapina, mostró

mejoría completa al alta.

 Caso 4: Mujer, 31 años, hiperémesis cannabinoide, presentó delirios de Capgras e

intermetamorfosis. Tras la resolución del desequilibrio electrolítico, los síntomas

persistieron dos días más.

 Caso 5: Mujer de 29 años, trastorno bipolar, delirio de Capgras, pensaba que sus padres

eran suplantados por otras personas. Recibe tratamiento con AILP y permanece

asintomática, realizando tratamiento intensivo en hospital de día y actualmente

embarazada.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Y TRATAMIENTO:

Los delirios de identificación son complejos, presentes en el 10-15% de los pacientes con

esquizofrenia, y también pueden aparecer en síndromes afectivos, neurológicos y orgánicos. Se

relacionan con disfunciones en el reconocimiento facial y la integración emocional, sugiriendo

alteraciones en la amígdala y la corteza prefrontal. La evolución positiva del primer caso destaca

la importancia de la intervención temprana, mientras que el segundo enfatiza la necesidad de

tratamientos personalizados y el tercero la posibilidad de aparecer en trastornos afectivos. La

persistencia de síntomas en el cuarto caso resalta la importancia de una evaluación exhaustiva

para identificar causas subyacentes

DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES:

Estos delirios abarcan trastornos mentales severos y condiciones orgánicas, subrayando la

necesidad de un enfoque integral y multidisciplinario en su manejo