TDAH y TP juntos pero no revueltos

Introducción: 

El TDAH y los trastornos de personalidad (TP) comparten características clínicas, en la práctica esto puede dificultar la diferenciación diagnóstica entre ambos cuadros especialmente cuando concurre un trastorno de uso de sustancias (1). Algunos autores proponen sin embargo que los dos trastornos son variantes fenotípicas de un mismo espectro clínico ya que comparten factores de riesgo epigenético. La evidencia empírica que respalde esta hipótesis al momento es escasa (2). El objetivo de este estudio es determinar la asociación entre diagnósticos de TDAH y TP en una muestra de pacientes en proceso de desintoxicación hospitalaria.

Métodos: 

Se incluyeron como participantes pacientes de ambos sexos y mayores de edad ingresados en la Unidad de Desintoxicación Hospitalaria (UDH-PD) del Complejo Asistencial Universitario de Salamanca durante 2024. Se aplicó el Inventario Clínico Multiaxial de Millon IV (MCMI IV) y la prueba de tamizaje de TDAH adulto ASRS v1.1. Se calculó prevalencias de TP en población con tamizaje positivo y negativo. Las diferencias entre grupos se obtuvieron con la prueba Chi (X2), adicionalmente se determinó el odds ratio (OR) de cumplir criterios de TP según MCMI IV según si el tamizaje resulto pisitivo o negativo para TDAH. Se consideró significativo si p<0,05.

Resultados: 

Se incluyeron 65 participantes de los cuales el 30,7% son mujeres. La edad media es 46,6±11,3 años. El 38,5% resultaron positivos para tamizaje de TDAH, de estos 29,2% cumplieron además criterios para TP, esto dertermina un X2=5,14, df=1, p=0,023. (Ver tabla 1 y fig. 1 para datos desglosados). Adicionalmente existe un OR=3,39 (IC 95%: 1,15-11,18) de presentar TP cuando existe tamizaje positivo para TDAH.

Conclusiones: 

Con estos resultados es estadísticamente más probable que ambos trastornos coexistan a que se presenten por separado. Esto apoya la hipótesis de variantes fenotípicas relacionadas (2). Contrariamente a la perspectiva clásica que entendía ambos trastornos como cuadros mutuamente excluyentes, estos datos apoyan la idea de una presentación conjunta (3). Orienta además a la práctica clínica de considerar un cuadro en presencia del otro especialmente cuando la respuesta a tratamiento no es adecuada.