Sin opciones ante el pánico

INTRODUCCIÓN Y DESCRIPCIÓN DEL CASO

Mujer, 46 años, educadora social, divorciada, convive con pareja, sin descendencia. Fumadora de 8 cigarrillos/d, CBD ocasional.

Historia, desde 2013, de crisis de pérdida de conocimiento y amnesia disociativa asociada (estudios NRL normales), en el

contexto de exposición social, lo que le resulta invalidante cada vez más frecuentes y sintomáticos (rigidez troncular y de

extremidades adoptando posturas bizarras, caídas con traumatismos, cierre ocular con resistencia a la apertura pasiva, pérdida

del control de esfínteres, cambios en la tonalidad de la voz). Inicialmente en seguimiento por Psicología Privada, posteriormente

por ESM de su zona.

Antecedentes familiares: madre abuso de OH y síntomas depresivos.

Ingresa en hospital de día para terapia grupal, ocupacional y exposición social, decidiéndose alta a las 2 semanas por frecuentes

episodios que hacían peligrar tanto su seguridad física como el funcionamiento de la unidad. Sentimientos de fracaso y

desamparo.

EXPLORACIÓN Y PRUEBAS COMPLEMENTARIAS

Síntomas de ansiedad somática durante el ingreso y oscilaciones anímicas. Se percibe tendencia al perfeccionismo, liderazgo y

autosacrificio por los demás. Hiperexpresividad emocional.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Y TRATAMIENTO

TP no especificado Agorafobia con ataques de pánico en forma de crisis conversivas

Fluoxetina 20mg 2-0-0. Alprazolam 1mgR 1-0-1, recientemente introducción gabapentina en ESM. Inicio seguimiento por Psicólogo público.

Invalidez total

DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES

No evidencia para psicofármacos, sobre-medicación frecuente. Mayor evidencia para psicoterapia psicodinámica (si historia de trauma) vs

cognitivo-conductual (modelo para el trastorno pánico enfocándose en mindfulness y psicoeducación/, posteriormente superación de conductas

de evitación secundarias/exposición) individualizando según el caso en conjunción con terapia ocupacional física adaptada al ritmo del paciente.

Escasez de recursos en sanidad pública para este perfil. Estigmatización por parte de sanitarios.