"Mi realidad es diferente a la tuya" A propósito de un caso clínico sobre el Síndrome de Alicia en el País de las Maravillas

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS:

Se presenta caso clínico para destacar la importancia de una buena exploración psicopatológica así como la realización de pruebas complementarias necesarias a nivel orgánico para realizar un buen diagnóstico diferencial en la urgencia.

DESCRIPCIÓN DEL CASO:

Varón de 9 años que acude al Servicio de Urgencias pediátricas por episodios de nerviosismo relacionados con pesadillas recurrentes con despertares frecuentes por taquicardias y sudoración, además de sensación de angustia y “velocidad aumentada de objetos y/o personas” que ceden en cuestión de minutos.

Dichos episodios aparecen de forma paralela a proceso febril con odinofagia y microadenopatías dolorosas concordante con una amigdalitis estreptocócica para la que se pautó antibiótico. Persistió la misma clínica ansiosa por a pesar del tratamiento.

EXPLORACIÓN Y PRUEBAS COMPLEMENTARIAS:

Se realizó una exploración física y analítica sanguínea completa en la que se descartó foco neurológico así como otras patologías orgánicas importantes, aparte del proceso infeccioso estreptocócico ya conocido. La exploración psicopatológica descartó clínica psicopatológica importante y se descartó la presencia de sustancias tóxicas/psicoestimulantes mediante un análisis de orina.

Se solicitó interconsulta al Servicio de Neuropediatría para realizar un EEG para descartar una posible epilepsia.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Y TRATAMIENTO:

Inicialmente se puede pensar en un cuadro adaptativo, clínica ansiosa reactiva o un posible inicio atípico de esquizofrenia. Sin embargo, también es importante descartar patología orgánica como la epilepsia, migraña, enfermedades infecciosas y/o efectos secundarios a fármacos o sustancias psicoactivas.

No fue necesaria pauta de tratamiento psicofarmacológico.

DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES:

El Síndrome de Alicia en el País de las Maravillas es un trastorno de la percepción infrecuente con predominio en la infancia y poco conocido e infradiagnosticado por la falta de criterios clínicos consensuados.

El pronóstico de este síndrome en los niños suele ser favorable, espaciándose cada vez más la frecuencia e intensidad de los síntomas hasta su remisión. Sin embargo, aquellos relacionados con una enfermedad crónica subyacente los síntomas tienden a reaparecer en las fases activas de dicha enfermedad.