Rompiendo el ciclo: Abordaje integral en la recuperación de trastornos disociativos y dependencia emocional

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS:

Los trastornos disociativos y de conversión, frecuentemente asociados a conductas autolesivas y crisis emocionales, pueden generar disfunción progresiva en diversas áreas de la vida del paciente. El manejo terapéutico integral, con enfoque multidisciplinario, es esencial para lograr la estabilización psicopatológica y promover la autonomía. Revisamos, a propósito de un caso, la importancia del abordaje integral en un dispositivo de rehabilitación como medio para la recuperación.

DESCRIPCIÓN DEL CASO:

Se presenta el caso de una paciente con antecedentes de sintomatología ansioso-depresiva, múltiples ingresos hospitalarios por autolesiones y episodios paroxísticos no epilépticos (EPNE). Tras varios años de tratamiento en diferentes dispositivos de Salud Mental (Consultas externas, Hospitalización Aguda y Hospital de Día), con manejo farmacológico y psicoterapéutico, los episodios conversivos e intentos autolíticos persistieron, con lo que se decide su ingreso en la Unidad de Rehabilitación Psiquiátrica como última instancia.

EXPLORACIÓN Y PRUEBAS COMPLEMENTARIAS:

La exploración inicial reveló un estado ansioso, hipotimia, y sentimientos de culpa, junto a una dependencia emocional marcada hacia su núcleo familiar. Se realizaron estudios neurológicos y cardiológicos, incluyendo EEG, TAC, RMN craneal, potenciales evocados, ECG y Holter, descartando epilepsia y causas orgánicas. El MCMI-IV indicó rasgos melancólicos y dependientes, con niveles elevados de depresión mayor.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Y TRATAMIENTO:

Los diagnósticos incluyeron trastorno de personalidad dependiente, depresión mayor, trastorno ansioso-depresivo y EPNE. El tratamiento consistió en farmacoterapia (antidepresivos, anticonvulsivos, antipsicóticos) y un enfoque psicoterapéutico, abordando la dinámica familiar y el desarrollo de estrategias para fomentar la independencia emocional.

DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES:

El abordaje integral, en un dispositivo de rehabilitación, permitió la estabilización clínica de la paciente, destacando la importancia de la intervención interdisciplinaria. La participación activa en equipo de los diferentes facultativos y la familia fue clave en la evolución favorable de la paciente, facilitando la reducción de los episodios disociativos y la adquisición de mayor autonomía. Este enfoque es fundamental en la recuperación, incluso en aquellos de larga trayectoria con evolución tórpida.