Perspectiva de género en la concordancia entre DSM-5 y CIE-11 en el trastorno de adaptación

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS:

En el CIE-11 se ha modificado la descripción del trastorno de adaptación generando desacuerdo con los criterios previos del DSM-5. Expertos han señalado que es importante determinar la concordancia diagnóstica entre estos dos sistemas y los factores que la modifican. La falta de acuerdo entre estos sistemas puede llevar a confusiones en el trabajo clínico con repercusiones forenses. El objetivo de este estudio es determinar la concordancia entre DSM-5 y CIE-11 en diagnóstico de trastorno de adaptación según grupos por género y edad.

MATERIAL Y MÉTODOS:

Este estudio es parte del proyecto de investigación PI 222893 aprobado por el CEim Área de Salud Valladolid Este. Se incluyeron participantes de ambos sexos y mayores de edad obtenidos de las derivaciones desde atención primaria a salud mental del área Este de Valladolid que firmaron el consentimiento informado. Se aplicó Software estadístico R para el análisis de datos, se calculó la concordancia ente los dos sistemas mediante el coeficiente Kappa de Cohen

RESULTADOS:

Se incluyó una muestra de 162 participantes de los cuales 63,6% son mujeres. Se encontró un Kappa en la muestra de 0,65. Considerando grupos según género el Kappa es 0,60 en mujeres y 0,73 en hombres. As u vez esto tiene variaciones según grupo etáreo lo cual puede verse en la Fig. 1. Se aprecia importantes diferencias de concordancia en los participantes por debajo de 40 años, es llamativo que la concordancia en hombres entre 30 y 40 años es casi el doble que las mujeres. No se encontraron diferencias significativas en la gravedad de síntomas que expliquen esta diferencia. La menor concordancia en mujeres podría explicarse por menor frecuencia de deterioro funcional (requisito en CIE-11, opcional en DSM-5). Los mecanismos por los cuales las mujeres deterioran menos pueden estar en relación con mejor afrontamiento, acudir de forma más temprana a salud mental o menos estrés laboral.

CONCLUSIONES:

Los sistemas de DSM-5 y CIE-11 no son equivalentes en el diagnóstico del trastorno de adaptación, según los resultados de este estudio la concordancia varía en relación a variables de género y edad. Es interesante que las mujeres presenten menos disfuncionalidad por lo que alcanzan el diagnóstico en DSM-5 y no en CIE-11. Considerando que no existen diferencias significativas en la intensidad de los síntomas, es posible que la mejor funcionalidad en mujeres se deba a factores no clínicos como mejor apoyo psicosocial, mejores herramientas de afrontamiento o menos responsabilidades a nivel académico laboral.    

CONFLICTO DE INTERESES 

Los autores declaran no tener conflicto de intereses