Vajinal Pesser Kullanan Hastalarda Vajen Kültür Sonuçlarının Değerlendirilmesi

ÖZET

Giriş: Uterin prolapsus görülen olgularda esas tedavi cerrahi olmasına rağmen, komorbid hastalıklar, hastanın cerrahiden kaçınması gibi nedenlerle cerrahi yapılamayan olgularda vajinal pesser kullanımı önemli bir alternatiftir.  Pesser kullanımı ile pelvik organlar yerinde tutulmakta ve hastanın yaşam kalitesinde önemli ölçüde bir düzelme sağlanmaktadır.

Amaç: Vajinal pesser kullanan hastaların vajinal enfeksiyona maruz kalacağı aşikardır. Bu durumu daha iyi değerlendirmek ve hastaların karşılaşacağı sorunların çözümüne ışık tutmak adına hastalardan alınan vajinal kültür sonuçlarının değerlendirilmesini amaçlanmıştır.

Yöntem: Araştırmaya Kadın hastalıkları ve Doğum polikliniklerine başvuran çeşitli pelvik organ prolapsusu nedenleri ile vajinal pesser kulanan 22 hasta dahil edildi. Olguların yaş, gravida, parite, boy, kilo, bmı, mevcut şikayet, ek hastalık, cerrahi yapılamama nedeni, Pelvik organ prolapsus şekli ve derecesi, inkontinansın eşlik edip etmediği ve ultrasonografi ile patolojik bulgular açısından incelemesi yapıldı.

Bulgular: Pesser kullanımı nedeni ile vajinal akıntısı olan hastaların steril spekulum muayenesinde sadece 1’inde(%4) yoğun lökore tespit edilirken; 9’unda (%40,9) minimal lökore mevcuttu. Hasta şikayeti olmasına rağmen muayene sırasında hastaların 12’sinde(%54,5) enfeksiyon lehine bulgu saptanmadı. Alınan vajinal kültür sonuçlarında 22 hastanın 7’sinin (%31) kültür sonucu “üreme yok” şeklinde raporlanırken 12’sinde (%54) normal flora elemanları ürediği raporlandı. Sadece 3 (%13,6) hastada ise patojen mikroorganizma gözlendi. Vajinal kültürde üreme olan hastaların 2’sinde etken mikroorganizma Echechia coli, 1’inde ise Enterococcus faecealis gözlendi.

Sonuç: Bu çalışmanın sonucunda vajinal pesser kullanan hastalarda profilaktik olarak kullanılan lokal antibiyotik ve doku hasarını önlemek için verilen lokal östrojenin yeterli tedaviyi sağladığı, ancak hastaların hayat kalitesinin artırılması için kültürden ziyade vajinal muayene ile enfeksiyon varlığının gösterilmesinin daha kıymetli olduğu görülmektedir.

Anahtar Kelimeler: Pelvik Organ Prolapsusu, Pesser, Vajinal Kültür.