Perceptions sur les pratiques d'utilisation des antibiotiques chez les femmes enceintes et allaitantes dans le nord-ouest malgache : une approche par la méthode Q à Majunga

La résistance aux antibiotiques est un problème de santé publique accentuée par l’usage inadéquat d’antibiotiques chez les populations. A Madagascar, peu d’études ont été menées sur l’utilisation des antibiotiques chez les femmes enceintes et allaitantes. Le but de l’étude est de documenter les opinions et perceptions des femmes enceintes et allaitantes à Mahajanga sur leurs pratiques d’usage des antibiotiques.

L’étude a adopté une approche mixte, la méthode Q, pour identifier les opinions des femmes enceintes et allaitantes sur leurs pratiques d’usage d’antibiotiques de juin à septembre 2021. Un total de 115 femmes enceintes et allaitantes de deux districts de Mahajanga ont classé 36 affirmations sur une échelle de 7 niveaux, de -3 (désaccord total) à 3 (accord total). Ensuite, à partir d’entretiens semi-directifs, elles ont justifié leurs classements par des arguments. Le classement ou Q-sort a été analysé par une Analyse en composantes principales (ACP) pour en dégager des groupes ayant des points de vue homogènes. Les arguments fournis par les femmes ont fait l’objet d’une analyse de discours pour nommer les groupes.

Deux groupes principaux de femmes ayant des points de vue homogènes ont été dégagés par l’ACP. Un premier groupe de femmes représentant 55.6 % (64/115) des investiguées et un second groupe représentant les 35.6 % (41/115 femmes) des investiguées. Une différence statistique significative des opinions selon le milieu de résidence des investiguées dans le deuxième groupe a été observée (p-value < 0.2). Des analyses des discours ont permis de nommer ces deux groupes. Le premier étant les femmes qui s’étaient conformées aux indications/instructions médicales en tétant vigilantes et prudentes. Le second celles qui s’étaient conformées aux usages des antibiotiques se basant sur les renseignements et les informations fournies par le personnel médical/soignant ou acquises par l’expérience et le vécu.

Les opinions des femmes enceintes et allaitantes par rapport aux pratiques d’utilisation des antibiotiques reflètent sont « conformistes » par rapport aux indications des personnels de santé.  La communication « soignants-soignés » en matière d’administration de médicaments et d’antibiotiques pourrait être améliorée pour résoudre les risques d’usage inapproprié d’antibiotiques en santé maternelle et infantile à Madagascar.