Portrait de l'offre des soins de santé maternelle et du nouveau-né à Lubumbashi

Contexte et questions de recherche

La mortalité maternelle reste élevée dans les pays d'Afrique subsaharienne, avec diverses causes évitables liées à la mauvaise accessibilité et qualité des soins de la santé maternelle. La République démocratique du Congo est l'un des dix pays où le taux de mortalité maternelle est le plus élevé, avec 473 décès pour 100 000 naissances vivantes en 2022. Traditionnellement, la recherche sur la santé maternelle a été concentrée sur les contextes ruraux des pays à revenu faible et intermédiaire. Néanmoins, les villes et les zones urbaines présentent un ensemble spécifique de défis pour la prestation et l'accessibilité des soins maternels, notamment : 1) nature géographique et économique de la pauvreté urbaine, 2) la susceptibilité à des épisodes de chaleur extrême, 3) la présence répandue de prestataires privés, 4) les longs temps de transport dus aux embouteillages, 5) les retards dans l'accès aux soins urgents dus à la complexité du système de référence, 6) les incohérence des systèmes d'information sanitaire pour informer la prise de décision, et finalement, 7) les îlots de chaleur dans les villes avec des liens possibles avec la santé maternelle. La manière dont ces facteurs interagissent et contribuent aux résultats en matière de santé maternelle n'a pas été étudiée en profondeur dans un contexte urbain. L'objectif de ce projet est double : 1) documenter et étudier le portrait des soins de santé maternelle et néonatale à Lubumbashi et 2) examiner la validité des données sur la disponibilité des soins, en comparant les données primaires avec diverses sources de données secondaires.

Plan et échantillon

Il s'agit d'une étude quantitative transversale observationnelle avec collecte prospective des mesures de la température et utilisation de données secondaires publiques. Elle vise à offrir une compréhension approfondie du portrait de l'offre de la santé maternelle à Lubumbashi de tel sorte : 

1. La collecte de données primaires avec un recensement des établissements de santé, y compris une questionnaire et la collecte des coordonnées GPS (~1400-1500 établissement) ;
2. L'évaluation de la capacité, infrastructure, ressources humaines, réseaux de références, prix des soins maternel dans des établissements offrant des soins de l'accouchement (~750-800 établissements) ;
3. Une collecte des données agrégées de routines sur des indicateurs de soins de santé maternel dans un sous-échantillons des établissements (~100-130 établissement) ;
4. Un géotraçage des itinéraires et des vitesses de déplacement vers les établissements de santé de la ville de Lubumbashi ;
5. Une mesure prospective de la température et humidité dans des endroits couvrant la superficies de Lubumbashi ;
6. Un exercice approfondi de validation des bases de données secondaires accessibles au public concernant l'organisation et la capacité du système de santé et les géolocalisations à Lubumbashi par rapport aux données primaires.

La collecte des données primaires se fera avec des tablettes sur KoboCollect. La durée totale de cette étude est de 16 mois, jusqu'à décembre 2024 pour la complétion de collecte et analyse des données. 

Analyse et résultats  

L'analyse des données fera appel à des méthodes descriptives quantitatives et à des méthodes géospatiales Les résultats de cet étude, y compris les cartes présentant lo portrait des soins de maternité dans la ville de Lubumbashi, et les lacunes dans la disponibilité, la capacité et les réseaux de référence seront diffusés aux autorités sanitaires au niveau du district et du pays, et contribueront à affiner la politique de couverture sanitaire universelle en RDC. Les bases de données générées seront mises à la disposition du public.

Considérations Éthiques

Cette étude sera soumise à la révision et à l'approbation de l'IRB de l'IMT et du Comité d'éthique médicale de l'Université de Lubumbashi.  Le consentement éclairé pour participer à cette étude sera obtenu auprès d'un membre du personnel de l'établissement de santé concerné qui dispose de connaissances et d'informations suffisantes pour répondre au questionnaire.