Скрининговая лабораторная диагностика стрептококковой некротизирующей инфекции мягких тканей

С середины 80-х годов повсеместно произошел существенный рост стрептококковых заболеваний, в том числе стрептококковой некротизирующей инфекции мягких тканей (СНИМТ). СНИМТ может протекать крайне тяжело с образованием обширных некрозов на всю глубину мягких тканей. Среди СНИМТ жизнеопасными заболеваниями являются некротизирующие фасциит и миозит, нередко протекающие с развитием инфекционно-токсического шока. 
Цель исследования: оценить возможность использования доступных методов исследования крови для скрининговой диагностики СНИМТ. 
Материалы и методы Проведен ретроспективный анализ показателей крови у 132 больных СНИМТ, которые находились на лечении в клинике общей хирургии Иркутского государственного медицинского университета. В эту группу были включены больные, которые имели некротическою форму рожи, стрептококковый некротический целлюлит, фасциит и миозит. 
Результаты 
При исследовании показателей крови у больных СНИМТ в первые 3 суток заболевания отмечался лейкоцитоз более 11,0 х10 9/л у 55,1% больных, имелась токсическая зернилось лейкоцитов (ТЗН) у 28,8%, лейкоцитарный индекс интоксикации Кальф-Калифа (ЛИИ) более 3,3 был у 52,0%, индекс сдвига лейкоцитарной формулы более 0,2 – у 50,0%. При анализе биохимических показателей крови выявлено увеличение уровня следующих показателей: билирубина более 21,0 мкмоль/л у 47,6%о больных, мочевины более 10 ммоль/л – у 83,3%, щелочной фосфатазы (ЩФ) у 81,8%, молекул средней массы (МСМ) – у 81,8%. Так же было отмечено снижение уровня ряда показателей: общего белка менее 55 г/л – у 42,9% больных, альбумина менее 30 г/л – у 72,7%, альбумин-глобулинового коэффициента (А/Г) менее 1,0 – у 95,2. При сравнительной оценки с другими гнойно-воспалительными заболеваниями мягких тканей выявленные изменения в показателях крови носили достоверно более выраженный характер. Для оценки возможности использования этих показателей в качестве скрининговых критериев диагностики развития СНИМТ были определены основные диагностические характеристики. Высокая точность критериев (более 70%) была отмечена при определении уровня билирубина, мочевины, активности ЩФ, МСМ, общего белка, альбумина. Высокая специфичность (более 70%) была характерна при определении уровня ТЗН, ЛИИ, ИС, билирубина, мочевины, активности ШФ, общего белка, альбумина. Высокая чувствительность (более 70%) отмечена при определении уровня мочевины, МСМ, альбумина, А/Г. 
Заключение. Проведенные исследования показали, что наличие выраженных изменений в показателях крови могут быть использованы в качестве скрининговых критериев прогнозирования развития СНИМТ.