Objectivity of verification of the size of blood loss through determination of the quantity of the Willenbrand factor on the background of formula methods = Об'єктивність верифікації розміру крововтрати через встановлення кількості фактора Bіленбранда на фоні формульних методів

Rusnak S. V., Savytskyi I. V., Talalaev K. O., Kazarnovskyi M. O. Objectivity of verification of the size of blood loss through determination of the quantity of the Willenbrand factor on the background of formula methods = Об'єктивність верифікації розміру крововтрати через встановлення кількості фактора Bіленбранда на фоні формульних методів. Вісник морської медицини / 2022;3(96):109-116. ISSN 2707-1324

DOI http://dx.doi.org/10.5281/zenodo.7317945

УДК 616-005.1-06:616.151.5]-07

DOI http://dx.doi.org/10.5281/zenodo.7317945

С. В. Руснак1, І. В. Савицький1, К. О. Талалаєв2, М. О. Казарновський3

ОБ'ЄКТИВНІСТЬ ВЕРИФІКАЦІЇ РОЗМІРУ КРОВОВТРАТИ ЧЕРЕЗ ВСТАНОВЛЕННЯ КІЛЬКОСТІ ФАКТОРА ВІЛЕНБРАНДА НА ФОНІ ФОРМУЛЬНИХ МЕТОДІВ

1Український науково-дослідний інститут медицини транспорту

2Одеський національний медичний університет

3Одеський обласний онкологічний диспансер

Summary. Rusnak S. V., Savytskyi I. V., Talalaev K. O., Kazarnovskyi M. O. OBJECTIVITY OF VERIFICATION OF THE SIZE OF BLOOD LOSS THROUGH DETERMINATION OF THE QUANTITY OF THE WILLENBRAND FACTOR ON THE BACKGROUND OF FORMULA METHODS. – State Enterprise “ Ukrainian Research Institute for Medicine of Transport”, Odessa; Odessa National Medical University; Odessa Regional Oncological Dyspensary; e-mail: badiuk_ns@ukr.net. The relevance of the problem is marked by the increase in the prevalence of bleeding in the incidence structure of nosological units in various specialties and the rapid globalization of the problem. Examinations were conducted in experimental and clinical conditions. In the study, traumatic amputation of the lower limb was simulated according to the classic (n=43) and original model (n=35). In clinical conditions, patients with gastrointestinal bleeding (n=34) and women who gave birth by emergency cesarean section (n=33) were studied. The scientific novelty of the study is that the hemodynamic and hematological components of the pathogenetic process during acute bleeding were studied for the first time in an experimental classical model. All features of the functioning of compensatory and pathological processes in the body due to the mentioned indicators of homeostasis are shown. It was clearly observed that with a blood deficiency of 15% of the BCC, pathological reactions begin to predominate over compensatory ones. In the course of experimental studies, an original model of traumatic amputation of the lower limbs was proposed. The model meets modern requirements for conducting experimental research, and also maximally reflects the pathogenesis of all stages of hemorrhagic shock and blood loss. Another factor is the ability to immediately monitor the combination of hemorrhagic and traumatic shock. This is what brings the experiment closer to real clinical conditions. In the future, the model may be used to introduce new methods of diagnosis and treatment in patients with traumatic injuries amputation of the lower limb and with pathological conditions, complications based on hemorrhagic and traumatic shock. In clinical conditions, for the first time, detailed hematological and hemodynamic changes were described at all stages of treatment of patients with gastrointestinal bleeding who were treated with a conservative method of hemostasis. Subsequently, all indicators of the main formula methods that are included in the diagnostic program and treatment of such patients were described in detail. As in the first case, the situation regarding operative delivery at all stages was analyzed. Also, for the first time, pathogenetic changes in the main homeostasis indicators at all stages of surgical intervention are described. The paper proposes a method of diagnosing the amount of blood loss in acute hemorrhages. The method has a Spearman correlation index in relation to the amount of actual blood loss of 0.69. An original experimental model of traumatic amputation of the lower limb is proposed. For the first time, the method of determining the amount of blood loss was substantiated, tested and implemented.

Key words: blood loss, hemorrhagic shock, traumatic amputation of the lower limb, Willebrand factor.

Реферат. Руснак С. В., Савицький І. В., Талалаєв К. О., Казарновський М. О. ОБ'ЄКТИВНІСТЬ ВЕРИФІКАЦІЇ РОЗМІРУ КРОВОВТРАТИ ЧЕРЕЗ ВСТАНОВЛЕННЯ КІЛЬКОСТІ ФАКТОРА ВІЛЕНБРАНДА НА ФОНІ ФОРМУЛЬНИХ МЕТОДІВ. Актуальність проблеми відзначається зростанням поширеності кровотеч в структурі захворюваності нозологічних одиниць в різних спеціальностях та швидка глобалізація проблеми. Обстеження проводили в експериментальних та клінічних умовах. В досліді було змодельовано травматичну ампутацію нижньої кінцівки за класичною (n=43) та оригінальною моделлю (n=35). В клінічних умовах досліджували пацієнтів з шлунково-кишковою кровотечею (n=34) та породіллі які родорозроджені шляхом ургентного кесаревого розтину (n=33). Наукова новизна дослідження полягає в тому, що вперше було вивчено гемодинамічні та гематологічні складові патогенетичного процесу під час гострої кровотечі в експериментальній класичній моделі. Показані всі особливості функціонування компенсаторних та патологічних процесів в організмі через згадані показники гомеостазу. Чітко було прослідковано факт, що при дефіциті крові у розмірі 15 % від ОЦК різко починають переважати патологічні реакції над компенсаторними. В ході експериментальних досліджень було запропоновано оригінальну модель травматичної ампутації нижніх кінцівок. Модель відповідає сучасним вимогам проведення експериментальних досліджень, а також максимально відображає патогенез всіх стадій геморагічного шоку та крововтрати. Ще одним фактором є можливість одразу прослідковувати поєднання геморагічного та травматичного шоку. Саме це наближує дослід до реальних клінічних умов. В подальшому модель можливо буде використовувати для впровадження нових методів діагностики та лікування у хворих з травматичною ампутацією нижньої кінцівки та з патологічними станами, ускладненнями, в основі яких є геморагічний та травматичний шок. В клінічних умовах вперше були описані детальні гематологічні та гемодинамічні зміни на всіх етапах лікування хворих зі шлунково-кишковою кровотечею яким застосовувався консервативний метод гемостазу. В подальшому були детально описані всі показники основних формульних методів які сьогодні входять в діагностичну програму та лікування таких хворих. Так само як і в першому випадку було проаналізовано ситуацію стосовно оперативного родорозродження на всіх етапах. Також вперше описані патогенетичні зміни основних гомеостазіологічних показників на всіх етапах оперативного втручання. В роботі запропонований метод діагностики розміру крововтрати при гострих крововтечах. Метод має кореляційний індекс по Спірмену у відношенні до розміру фактичної крововтрати 0,69. Запропонована оригінальна експериментальна модель травматичної ампутації нижньої кінцівки. Вперше обґрунтовано, апробовано і впроваджено метод визначення розміру крововтрати.

Ключові слова: крововтрата, геморагічний шок, травматична ампутація нижньої кінцівки, фактор Віллебранда.