COVID-19: Fisiopatología y Complicaciones Cerebrovasculares

Desde el inicio de la pandemia por el nuevo Coronavirus, COVID-19, originado en Wuhan, China, se han descrito múltiples síntomas asociados, destacando las alteraciones neurológicas que contribuyen al incremento de la mortalidad, en especial la EVC, por lo que se realizó una búsqueda bibliográfica para comprender la fisiopatología del COVID-19 que conlleva a la aparición de un EVC ya sea de tipo isquémico o hemorrágico; se describe que está asociado a un estado de hipercoagulabilidad por la interacción del virus con su principal vía de entrada, siendo esta, la Enzima Convertidora de Angiotensina-2. Se ha llegado a la conclusión de que la presencia de COVID-19, en conjunto con comorbilidades y factores de riesgo cardiovascular del paciente, conllevan a padecerlo de una forma más catastrófica. En cuanto al manejo de la EVC secundario a la infección por COVID-19, se han manejado antiinflamatorios, anticoagulación parenteral y trombectomía mecánica, sin embargo, su uso en vez de tener efectos positivos, llevó a una alta tasa de morbimortalidad, destacando los casos de EVC hemorrágico, además que el proceso inflamatorio puede llevarlos a una forma catastrófica; actualmente se recomienda el uso de anticoagulantes únicamente con base en un manejo individualizado. A pesar de los estudios obtenidos sobre su fisiopatología, aún no son del todo claras los sucesos que desencadenan un EVC mientras se encuentra infectado por COVID-19, sin embargo, todos van dirigidos al estado de hipercoagulabilidad, disfunción endotelial y microtrombosis, derivado de la unión de la glicoproteína viral S (spike) a la ECA-2 provocando alteración en el SRAA, por lo que es preciso esperar más estudios y resultados para conocer del todo la relación de COVID-19 con la presencia de EVC.