HEMATOME RETRO PLACENTAIRE ASPECTS EPIDEMIOLOGIQUES CLINIQUES, THERAPEUTIQUES ET PRONOSTIQUES AU CENTRE HOSPITALIER NATIONAL A PROPOS DE 97 CAS

Lhematome retro-placentaire constitue une urgence medico-obstetricale majeure, de survenue imprevisible, mettant en jeu le pronostic vital et fonctionnel f?to-maternel. Notre etude prospective a porte sur 97 cas dHRP survenus a la maternite du Centre Hospitalier National entre le 01 janvier 2015 et le 31 Decembre 2016. Cette etude avait pour objectif, detudier les aspects epidemiologiques, cliniques, pronostiques et devaluer la qualite de prise en charge de lHRP. Ces cas ont ete identifies a partir dun ensemble de 6965 accouchements, ce qui represente une frequence de 1,39%. Le principal motif dadmission etait les metrorragies et les douleurs pelviennes dans 63.91% des cas. 88,56 % des cas dHRP etaient referes dans notre service. Parmi les facteurs etiologiques retrouves, les pathologies lhypertensives dominaient avec une frequence de 76,28% des cas. Lage moyen des patientes etait de 28.58 ans et 34,02% de nos patientes etaient des multipares. Dans 44 % des grossesses lHRP survenait entre 32 et 36 SA. La forme classique est retrouvee dans 63,91 % des cas. La majorite des patientes (56.70%) avait un HRP grade III de SHER. La prise en charge therapeutique etait basee sur les mesures de reanimation et devacuation uterine en tenant compte des circonstances obstetricales et evolutives de lhematome retro-placentaire. Nous avons realise une cesarienne dans 90,72% des cas. Enfin, le pronostic f?tal etait domine par la mortalite peri -natale avec 75 dec?s perinatal (77.31%). Alors que le pronostic maternel etait marque par par le dec?s de 5 patientes. Les principales complications maternelles retrouvees sont lanemie (57.73%), lhemorragie de la delivrance (10.30%), linsuffisance renale aigue dans 10 ,3% et letat de choc (3,0%). Lamelioration du pronostic passe par un meilleur suivi prenatal, un diagnostic precoce, et une evacuation rapide et sans delai de luterus.