id: 6
sokorsak: Dyspné
kon: K
alder: 77
socialt: Ensamboende utan SHT
tidigare_sjukdomar: Hypertoni. KOL. Tidigare hjärtinfarkt. Hjärtsvikt.
aktuellt: Tilltagande dyspné senaste veckan som akutiserats idag. Tidigare endast aktivitetsrelaterade symtom, men nu även besvär i vila. Ökad hosta. Ej ökad sputa. Ej feber. Förnekar bröstsmärta.
hereditet: NULL
rokning: Slutade för 10 år sedan i samband med hjärtinfarkt.
larm: nej
allmantillstand: Lätt vilodyspné. Afebril.
hjarta: Regelbunden rytm utan hörbara bi- eller blåsljud.
lungor: Bilat något obstruktiv och generellt dämpat såsom vid KOL.
buk: NULL
sbp: 158
dbp: 92
sat: 93
puls: 88
temp: 36
af: 20
lokalstatus: Inga perifera ödem
oron: NULL
mos: NULL
neurologi: NULL
A: NULL
B: NULL
C: NULL
D: NULL
E: NULL
lab: Hb, vita, CRP ua. TnI lätt förhöjt såsom tidigare utan dynamik.
ekg: Inferior Q-våg såsom tidigare. Inga tecken till akut ischemi.
bedomning: Lätt obstruktiv och får inhalera. Ultraljud bedside visar 4 cm pleuravätska höger och 3 cm vänster. Sannolikt sviktrelaterat. Senaste EKO 2018. Inlägges medicinavdelning. Furix iv. Optimering hjärtsvikt. Maxdryck 1500 ml. Daglig vikt.
planering: NULL
huvuddiagnos_001: I50.9
_validation_status: validation_status_approved