Administración en bolos y sonda de gastrostomía: MedlinePlus enciclopedia médica

P La sonda de gastrostomía de su hijo (sonda G) es un tubo especial que se coloca en el estómago del niño y que ayudará a suministrar alimentos y medicamentos hasta que pueda masticar y tragar. Este artículo le dirá lo que necesita saber para alimentar a su hijo a través de la sonda.

T Qué esperar en el hogar
P La sonda de gastrostomía de su hijo (sonda G) es un tubo especial que se coloca en el estómago del niño y que ayudará a suministrar alimentos y medicamentos hasta que pueda masticar y tragar. Algunas veces, se reemplaza por un botón, llamado botón Bard o botón MIC-KEY, de 3 a 8 semanas después de la cirugía.
P Estas alimentaciones ayudarán a que su hijo crezca fuerte y saludable. Muchos padres han hecho esto con buenos resultados.
P Usted se acostumbrará rápidamente a alimentar a su hijo a través de la sonda o el botón. Esto demorará aproximadamente el mismo tiempo que una alimentación regular, alrededor de 20 a 30 minutos. Hay dos maneras de alimentar a través del sistema: el método de la jeringa y el método de la gravedad. Cada método se describe a continuación. Asegúrese de seguir también todas las instrucciones que le dé su proveedor de atención médica.
P Su proveedor le indicará la mezcla correcta de leche maternizada o de alimentos mezclados a utilizar, y cada cuánto alimentar a su hijo. Tenga el alimento listo a temperatura ambiente antes de comenzar, sacándolo del refrigerador durante aproximadamente 30 a 40 minutos. NO agregue más leche ni alimentos sólidos antes de hablar con el proveedor de su hijo.
P Las bolsas de alimentación se deben cambiar cada 24 horas. Todo el equipo se puede limpiar con agua caliente y jabonosa, y se puede secar colgándolo.
P Recuerde lavarse las manos a menudo para prevenir la propagación de gérmenes. Cuídese usted también de manera que pueda mantenerse calmado y positivo, y pueda hacerle frente al estrés.

T Cuidado del sitio de la sonda de gastrostomía
P Usted limpiará la piel de su hijo alrededor de la sonda de gastrostomía de 1 a 3 veces por día con jabón suave y agua. Trate de eliminar cualquier drenaje o costra sobre la piel y la sonda. Hágalo suavemente. Seque bien la piel con una toalla limpia.
P La piel debe sanar en 2 a 3 semanas.
P El proveedor posiblemente le recomiende colocar una almohadilla o gasa absorbente especial alrededor del sitio de la sonda de gastrostomía. Esta se debe cambiar al menos una vez al día o si se humedece o se ensucia.
P NO use ningún ungüento, polvo ni aerosol alrededor de la sonda de gastrostomía, a menos que el proveedor se lo indique.

T Consejos para el tiempo de alimentación con su hijo
P Asegúrese de que su hijo esté sentado ya sea en sus brazos o en una silla alta.
P Si su hijo se siente molesto o llora mientras lo alimenta, apriete la sonda con los dedos para suspender el alimento hasta que esté más tranquilo y calmado.
P El de la alimentación es un momento social y feliz. Procure que sea agradable y divertido. Su hijo disfrutará del juego y de la charla suave.
P Trate de evitar que su hijo jale de la sonda.
P Debido a que su hijo aún no está utilizando la boca, su proveedor hablará con usted sobre otras formas de permitirle chupar y desarrollar los músculos de la boca y la mandíbula.

T Alimentar a su hijo con el método de la gravedad
P Su proveedor le mostrará la mejor manera de usar este sistema sin introducir aire a las sondas. Siga primero estos pasos:
- Lávese las manos.
- Reúna los suministros (el aparato de alimentación, la extensión en caso de ser necesaria para un botón de gastrostomía o un botón MIC-KEY, un vaso medidor con boquilla, el alimento a temperatura ambiente y un vaso con agua).
- Verifique que la leche o el alimento estén tibios o a temperatura ambiente poniendo unas gotas en su muñeca.
P Si su hijo tiene una sonda de gastrostomía, cierre la pinza de la sonda de alimentación.
- Cuelgue la bolsa en lo alto en un gancho y apriete el depósito debajo de ella para llenarlo hasta la mitad con alimento.
- Luego, abra la pinza para que el alimento llene la sonda larga sin nada de aire en ella.
- Cierre la pinza.
- Inserte la punta del catéter dentro de la sonda de gastrostomía.
- Abra en dirección a la pinza y ajuste la frecuencia de la alimentación, siguiendo las instrucciones del proveedor.
- Cuando termine de alimentar, es posible que la enfermera recomiende que le agregue agua a la sonda para lavarla.
- Luego, será necesario asegurar las sondas de gastrostomía en el tubo y retirar el sistema de alimentación.
P En caso de estar utilizando un botón de gastrostomía o un botón MIC-KEY:
- Conecte primero la sonda de alimentación al sistema de alimentación y luego llénelo con leche o alimento.
- Afloje la pinza cuando esté listo para ajustar la frecuencia de alimentación, siguiendo las instrucciones del proveedor.
- Cuando termine de alimentar, es posible que su proveedor recomiende que le agregue agua a la sonda hasta el botón.

T Alimentar a su hijo con el método de la jeringa
P Su proveedor le mostrará la mejor manera de usar este sistema sin introducir aire a las sondas. Siga estos pasos:
- Lávese las manos.
- Reúna los suministros (una jeringa, sonda de alimentación, aparato de extensión si se necesita para el botón de gastrostomía o el botón MIC-KEY, vaso medidor con boquilla, alimento a temperatura ambiente, agua, banda de caucho, pinza y gancho de seguridad).
- Verifique que la leche o el alimento estén tibios o a temperatura ambiente poniendo unas gotas en su muñeca.
P Si su hijo tiene una sonda de gastrostomía:
- Introduzca la jeringa en el extremo abierto de la sonda de alimentación.
- Vierta la leche dentro de la jeringa hasta que esté medio llena y afloje la sonda.
P Si está usando un sistema de botón de gastrostomía o un botón MIC-KEY:
- Abra la lengüeta e inserte la sonda de alimentación en bolos.
- Introduzca la jeringa dentro del extremo abierto del aparato de extensión y asegure dicho aparato.
- Vierta el alimento dentro de la jeringa hasta que esté medio llena. Afloje el aparato de extensión brevemente para llenarlo por completo de alimento y luego cierre la pinza de nuevo.
- Abra la lengüeta del botón y conecte el aparato de extensión al botón.
- Abra el aparato de extensión para iniciar la alimentación.
- Sostenga la punta de la jeringa a una altura no superior a los hombros de su hijo. Si el alimento no está pasando, apriete la sonda dando toques de presión hacia abajo para hacer bajar el alimento.
- Puede envolver una banda de caucho alrededor de la jeringa y sujetarla con un gancho de seguridad en la parte superior de su camisa, de manera que las manos le queden libres.
P Cuando termine de alimentar, es posible que la enfermera recomiende que le agregue agua a la sonda para lavarla. Luego es necesario asegurar las sondas de gastrostomía en el tubo y el sistema de alimentación y retirarlas. En caso de estar utilizando un botón de gastrostomía o botón MIC-KEY, usted cerrará la pinza y luego se retirará la sonda.

T Distensión después de la alimentación
P Si el abdomen de su hijo se pone duro o se hincha después de una alimentación, trate de sacar el aire o los gases de la sonda o el botón:
- Conecte una jeringa vacía a la sonda de gastrostomía y aflójela para permitir que el aire salga.
- Conecte el equipo de extensión al botón MIC-KEY y abra la sonda para que el aire salga.
- Pregúntele al médico por una sonda de descompresión especial para sacar los gases del botón Bard.

T Suministrarle medicamentos a su hijo
P Es posible que en ocasiones usted necesite administrarle medicamentos a su hijo a través de la sonda. Siga estas pautas:
- Trate de darle a su hijo el medicamento antes de un alimento para que funcione mejor. Es probable que también le pidan darle a su hijo el medicamento con el estómago vacío a una hora diferente de las comidas.
- El medicamento debe ser líquido o estar finamente picado y disuelto en agua para que la sonda no se obstruya. Consulte con su proveedor o el farmacéutico sobre la forma de hacer esto.
- Lave siempre la sonda con un poco de agua entre medicamentos. Esto garantizará que todo el medicamento vaya al estómago y que no se quede en la sonda de alimentación.
- Nunca mezcle medicamentos.

T Cuándo contactar a un profesional médico
P Llame al proveedor de atención médica de su hijo si este:
- Parece tener hambre después de la alimentación
- Tiene diarrea después de las alimentaciones
- Tiene el abdomen duro e hinchado 1 hora después de las alimentaciones
- Parece tener dolor
- Presenta cambios en su estado
- Está tomando un medicamento nuevo
- Está estreñido y elimina heces duras y secas
P También llame si:
- La sonda de alimentación se ha soltado y usted no sabe cómo volverla a poner.
- Se presenta un escape alrededor de la sonda o del sistema.
- Se presenta enrojecimiento o irritación en la zona de la piel alrededor de la sonda.

T Nombres alternativos
P Alimentación - sonda de gastrostomía - bolos; Sonda G - bolos; Botón de gastrostomía - bolos; Botón Bard - bolos; Botón MIC-KEY - bolos

T Referencias
P Mcclave SA. Enteral nutrition. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 216.
P Shapiro JM, LeLeiko NS, Pinkos BA. Enteral nutrition. In: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, eds. Pediatric Gastrointestinal and Liver Disease. 5th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016:chap 89.
P Simons S, Remmington R. The percutaneous endoscopic gastrostomy tube: a nurse's guide to PEG tubes. Medsurg Nurs. 2013;22(2):77-83. PMID: 23802493 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23802493.

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T Instrucciones para el paciente
- Alta tras accidente cerebrovascular
- Alta tras colitis ulcerativa
- Alta tras enfermedad de Crohn
- Alta tras esclerosis múltiple
- Alta tras esofagectomía
- Alta tras pancreatitis
- Problemas de deglución

T Ultima revisión 12/8/2016
P Versión en inglés revisada por: Michael M. Phillips, MD, Clinical Professor of Medicine, The George Washington University School of Medicine, Washington, DC. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.
P Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.

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