Síndrome de la abertura torácica superior: MedlinePlus enciclopedia médica

P Es una afección poco frecuente que provoca:
- Dolor en el cuello y en los hombros
- Entumecimiento y hormigueo en los dedos de las manos
- Sujeción débil
P La abertura o salida torácica es la zona entre la caja torácica o parrilla costal y la clavícula.

T Causas
P Los nervios que vienen de la columna vertebral y los vasos sanguíneos mayores del cuerpo atraviesan un espacio estrecho cerca del hombro y la clavícula en su recorrido hacia los brazos. Algunas veces, no hay suficiente espacio para que los nervios pasen a través de la clavícula y las costillas superiores.
P La presión (compresión) en estos vasos sanguíneos o nervios puede causar síntomas en los brazos o las manos.
P La presión puede presentarse si usted tiene:
- Una costilla adicional por encima de la primera.
- Una banda tensa y anormal que conecta la columna con las costillas.
P Las personas con este síndrome con frecuencia se han lesionado la zona en el pasado o han sobrecargado el hombro.
P Las personas que tienen cuello largo y hombros caídos tienen mayor probabilidad de presentar esta afección, debido a la presión adicional sobre los nervios y vasos sanguíneos.

T Síntomas
P Los síntomas de este síndrome pueden abarcar:
- Dolor, entumecimiento y hormigueo en los dedos anular y meñique y la parte interna del antebrazo
- Dolor y hormigueo en el cuello y los hombros (el dolor puede empeorar al transportar algo pesado)
- Signos de mala circulación a la mano o al antebrazo (un color azulado, manos frías o brazo hinchado)
- Debilidad de los músculos en la mano

T Pruebas y exámenes
P Su proveedor de atención médica lo examinará y le hará preguntas acerca de su historia clínica y síntomas.
P Se pueden hacer los siguientes exámenes para confirmar el diagnóstico:
- Electromiografía (EMG)
- Angiografía por tomografía computarizada
- Resonancia magnética
- Estudio de la velocidad de conducción nerviosa
- Radiografía
P Igualmente, se hacen exámenes para descartar otros problemas, como síndrome del túnel carpiano o un nervio dañado debido a problemas en el cuello.

T Tratamiento
P La fisioterapia a menudo se utiliza para tratar el síndrome de la salida torácica. Esto ayuda a:
- Fortalecer los músculos del hombro
- Mejorar el rango de movimiento del hombro
- Fomentar una mejor postura
P Su proveedor puede recetar analgésicos.
P Si hay presión sobre la vena, el proveedor le puede dar un anticoagulante para prevenir la formación de un coágulo de sangre.
P Se puede necesitar cirugía si la fisioterapia y los cambios en la actividad no mejoran los síntomas. El cirujano puede hacer una incisión ya sea bajo la axila o justo por encima de la clavícula.
P Durante la cirugía, se puede hacer lo siguiente:
- Se extrae una costilla adicional y se cortan ciertos músculos.
- Se extrae una sección de la primera costilla para liberar presión en la zona.
- Se realiza una cirugía de derivación (bypass) para redireccionar la sangre alrededor de la compresión o eliminar la zona que está causando los síntomas.
P El médico también puede sugerir otras alternativas, incluso una angioplastia, si la arteria está estrecha.

T Expectativas (pronóstico)
P La cirugía para quitar la costilla extra y romper las tensas bandas fibrosas puede aliviar los síntomas en ciertas personas. Algunas de ellas tienen síntomas que retornan después de la cirugía.

T Posibles complicaciones
P Las complicaciones se pueden presentar con cualquier cirugía, y dependen del tipo de procedimiento y de la anestesia.
P Los riesgos relacionados con esta cirugía incluyen:
- Daño a los nervios o a los vasos sanguíneos, lo que causa debilidad muscular
- Colapso pulmonar
- Incapacidad de alivio de los síntomas

T Imágenes
- Anatomía de la salida del tórax

T Referencias
P Filler AG. Brachial plexus nerve entrapments and thoracic outlet syndromes. In: Winn HR, ed. Youmans and Winn Neurological Surgery. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017:chap 250.
P Posner MA, Roach CJ, Owens BD. Vascular problems and thoracic outlet syndrome. In: Miller MD, Thompson SR, eds. DeLee and Drez's Orthopaedic Sports Medicine. 4th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015:chap 59.

T Ultima revisión 11/11/2016
P Versión en inglés revisada por: Mary C. Mancini, MD, PhD, Department of Surgery, Louisiana State University Health Sciences Center-Shreveport, Shreveport, Louisiana. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.
P Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.

