Angina inestable: MedlinePlus enciclopedia médica

P Es una afección en la cual el corazón no recibe suficiente flujo de sangre y oxígeno. Puede llevar a un ataque cardíaco.
P La angina es un tipo de molestia en el pecho causada por el flujo deficiente de sangre a través de los vasos sanguíneos (vasos coronarios) del músculo cardíaco (miocardio).

T Causas
P La arteriopatía coronaria debido a ateroesclerosis es la causa más común de la angina inestable. La ateroesclerosis es la acumulación de material graso, llamado placa, a lo largo de las paredes de las arterias. Esto hace que dichas arterias se vuelvan menos flexibles y se estrechen. El estrechamiento puede reducir el flujo sanguíneo al corazón, lo que provoca dolor torácico.
P Las personas con angina inestable están en mayor riesgo de tener un ataque cardíaco.
P Las causas infrecuentes de angina son:
- Funcionamiento anormal de las pequeñas ramificaciones de las arterias, sin estrechamiento de las arterias más grandes (llamado disfunción microvascular o síndrome X)
- Espasmo de las arterias coronarias
P Los factores de riesgo para la arteriopatía coronaria comprenden:
- Diabetes
- Antecedentes familiares de cardiopatía coronaria temprana (un pariente cercano, como un hermano o uno de los padres, tuvo cardiopatía antes de los 55 años en un hombre o antes de los 65 en una mujer)
- Hipertensión arterial
- Colesterol LDL alto
- Colesterol HDL bajo
- Ser de sexo masculino
- Estilo de vida sedentario (no hacer suficiente ejercicio)
- Obesidad
- Edad avanzada
- Tabaquismo

T Síntomas
P Los síntomas de la angina pueden incluir:
- Dolor torácico que también se puede sentir en el hombro, el brazo, la mandíbula, el cuello, la espalda u otra zona
- Molestia que se siente como rigidez, opresión, compresión, aplastamiento, ardor, asfixia o dolores
- Molestia que ocurre en reposo y no desaparece fácilmente al tomar un medicamento
- Dificultad para respirar
- Sudoración
P Con la angina estable, el dolor torácico u otros síntomas sólo ocurren con cierta cantidad de actividad o estrés. El dolor no se vuelve más frecuente ni empeora con el tiempo.
P La angina inestable es un dolor torácico súbito y que a menudo empeora durante un corto tiempo. Usted puede estar padeciendo este tipo de angina si el dolor torácico:
- Comienza a sentirse diferente, es más intenso, aparece con mayor frecuencia o se presenta con menos actividad o mientras usted está en reposo
- Dura más de 15 a 20 minutos
- Ocurre sin causa (por ejemplo, mientras usted está dormido o sentado tranquilamente)
- No responde bien a un medicamento llamado nitroglicerina
- Ocurre con una caída en la presión arterial o dificultad respiratoria
P La angina inestable es un signo de advertencia de que el ataque cardíaco puede suceder pronto y necesita tratamiento de inmediato. Si usted tiene algún tipo de dolor torácico, acuda a su proveedor de atención médica.

T Pruebas y exámenes
P El proveedor de atención llevará a cabo un examen físico y revisará la presión arterial. Es posible que escuche ruidos anormales, como un soplo cardíaco o latidos cardíacos irregulares, al auscultar el tórax con un estetoscopio.
P Los exámenes para la angina incluyen:
- Exámenes de sangre para mostrar si usted tiene daño al tejido cardíaco o presenta alto riesgo de ataque cardíaco incluidos troponina I y T-00745, creatina-cinasa (CPK) y mioglobina.
- ECG.
- Ecocardiografía.
- Pruebas de esfuerzo como por ejemplo prueba de tolerancia al ejercicio (prueba de esfuerzo o prueba de ejercicio en la cinta sin fin), prueba de esfuerzo con medicina nuclear o ecocardiografía de esfuerzo.
- Angiografía coronaria. Este examen implica tomar imágenes de las arterias del corazón usando rayos X y un tinte. Es el examen más directo para diagnosticar estrechamiento de las arterias del corazón y encontrar coágulos.

T Tratamiento
P Puede ser necesario que usted sea hospitalizado para que pueda tener un poco de reposo, hacerle más exámenes y prevenir complicaciones.
P Los anticoagulantes (medicamentos antiplaquetarios) se utilizan para tratar y prevenir la angina inestable. Usted recibirá estos medicamentos lo más pronto posible si puede tomarlos sin problema. Tales medicamentos incluyen el ácido acetilsalicílico (aspirin) y el fármaco recetado clopidogrel o algo similar (ticagrelor, prasugrel). Estos medicamentos pueden reducir la posibilidad de un ataque cardíaco o la gravedad de un ataque al corazón.
P Durante un episodio de angina inestable:
- Usted puede recibir heparina (u otro anticoagulante) y nitroglicerina (sublingual o por vía intravenosa).
- Otros tratamientos pueden incluir medicamentos para controlar la presión arterial, la ansiedad, los ritmos anormales del corazón y el colesterol (como las estatinas).
P Con frecuencia, se puede llevar a cabo un procedimiento llamado angioplastia con stent (endoprótesis vascular) para abrir una arteria estrecha u obstruida.
- La angioplastia es un procedimiento para abrir vasos sanguíneos estrechos o bloqueados que suministran sangre al corazón.
- Un stent de arteria coronaria es un pequeño tubo de malla metálica que se abre (expande) dentro de una arteria coronaria. Un stent a menudo se coloca después de una angioplastia. Este ayuda a impedir que la arteria se cierre de nuevo. Un stent liberador de fármaco contiene medicamento que ayuda a evitar que la arteria se cierre con el tiempo.
P La cirugía de revascularización coronaria se puede llevar a cabo en algunas personas. La decisión de hacerse esta cirugía depende de:
- Cuáles arterias están obstruidas
- Cuántas arterias están comprometidas
- Qué partes de las arterias coronarias están estrechas
- Cuán graves son los estrechamientos

T Expectativas (pronóstico)
P La angina inestable es un signo de una enfermedad cardíaca más grave.
P El pronóstico depende de muchos factores diferentes, entre ellos:
- Cuántas y cuáles arterias en su corazón están bloqueadas y cuán grave es el bloqueo
- Si usted alguna vez ha tenido un ataque cardíaco
- La eficiencia del miocardio para bombear sangre hacia el cuerpo
P Los ritmos cardíacos anormales y los ataques cardíacos pueden provocar la muerte súbita.

T Posibles complicaciones
P La angina inestable puede conducir a:
- Ritmos cardíacos anormales (arritmias)
- Un ataque cardíaco
- Insuficiencia cardíaca

T Cuándo contactar a un profesional médico
P Busque asistencia médica si tiene un dolor torácico o presión nuevos e inexplicables. Si ha tenido angina antes, llame a su proveedor de atención médica.
P Llame al número local de emergencias (como el 911 en los Estados Unidos) si su dolor de angina:
- No mejora después de 5 minutos de tomar nitroglicerina (el proveedor de atención puede decirle que se tome 3 dosis en total)
- No desaparece después de 3 dosis de nitroglicerina
- Está empeorando
- Retorna después de que la nitroglicerina lo aliviaba al principio
P Llame al proveedor de atención si:
- Está teniendo síntomas de angina con más frecuencia
- Está experimentando angina cuando está sentado (angina de reposo)
- Está sintiéndose cansado con más frecuencia
- Se está sintiendo débil o mareado o se desmaya
- Su corazón está palpitando muy lentamente (menos de 60 latidos por minuto) o muy rápido (más de 120 latidos por minuto) o no es constante
- Está teniendo problemas al tomar sus medicamentos para el corazó.
- Tiene cualquier otro síntoma inusual
P Si piensa que está teniendo un ataque cardíaco, consiga tratamiento médico inmediato.

T Prevención
P Algunos estudios han demostrado que hacer unos pocos cambios en el estilo de vida puede evitar que los bloqueos empeoren y pueden en realidad mejorarlos. Los cambios de estilo de vida también pueden ayudar a prevenir algunos ataques de angina. El proveedor de atención puede pedirle que:
- Baje de peso si tiene sobrepeso
- Deje de fumar
- Haga ejercicio con regularidad
- Beba alcohol sólo con moderación
- Consuma una dieta rica en verduras, frutas, granos integrales, pescado y carnes magras
P El proveedor también le recomendará mantener bajo control otros problemas de salud como hipertensión arterial, diabetes y niveles altos de colesterol.
P Si usted tiene uno o más factores de riesgo que lo predisponen a padecer cardiopatía, hable con el proveedor de atención acerca de la posibilidad de tomar ácido acetilsalicílico (aspirin) u otros medicamentos para ayudar a prevenir un ataque cardíaco. El tratamiento con ácido acetilsalicílico (75 a 325 mg al día) o medicamentos como clopidogrel, ticagrelor o prasugrel puede ayudar a prevenir ataques cardíacos en algunas personas. La terapia con ácido acetilsalicílico y otras terapias con anticoagulantes se recomienda si es probable que el beneficio supere el riesgo de los efectos secundarios.

T Nombres alternativos
P Angina acelerante; Angina de aparición reciente; Angina inestable; Angina progresiva; ECA - angina inestable; Enfermedad coronaria arterial - angina inestable; Enfermedad cardíaca - angina inestable; Cardiopatía - angina inestable

T Instrucciones para el paciente
- Alta después de un ataque cardíaco
- Alta tras angina
- Alta tras angioplastia y colocación de stent en el corazón
- Angina - cuando se presenta dolor torácico
- Angina de pecho - qué preguntarle al médico
- Ataque cardíaco - qué preguntarle al médico

T Imágenes
- Angina
- Angioplastia coronaria con balón - Serie

T Referencias
P Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG, et al. 2014 AHA/ACC guideline for the management of patients with non-ST-elevation acute coronary syndromes: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2014;64(24):e139-e228. PMID: 25260718 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25260718.
P Giugliano RP, Cannon CP, Braunwald E. Non-ST elevation myocardial infarction. In: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015:chap 53.
P Jang JS, Spertus JA, Arnold SV, et al. Impact of multivessel revascularization on health status outcomes in patients with ST-segment elevation myocardial infarction and multivessel coronary artery disease. J Am Coll Cardiol. 2015;66(19):2104-2113. PMID: 26541921 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26541921.
P Lange RA, Hillis LD. Acute coronary syndrome: unstable angina and non-ST elevation myocardial infarction. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman's Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 72.

T Ultima revisión 4/20/2015
P Versión en inglés revisada por: Michael A. Chen, MD, PhD, Associate Professor of Medicine, Division of Cardiology, Harborview Medical Center, University of Washington Medical School, Seattle, WA. Internal review and update on 07/24/2016 by David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD, and the A.D.A.M. Editorial team.
P Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.

