Hipogonadismo hipogonadotrópico: MedlinePlus enciclopedia médica

P El hipogonadismo es una afección en la cual los testículos en los hombres y los ovarios en las mujeres producen pocas o ninguna hormona sexual.
P El hipogonadismo hipogonadotrópico (HH) es una forma de hipogonadismo que se debe a un problema con la hipófisis o el hipotálamo. 

T Causas
P El HH es causado por una falta de hormonas que normalmente estimulan los ovarios o los testículos: Estas hormonas incluyen a la hormona liberadora de gonadotropina, la hormona foliculoestimulante (FSH) y la hormona luteinizante (HL).
P Normalmente:
- El hipotálamo en el cerebro segrega (GnRH, por sus siglas en inglés).
- Esta hormona estimula la hipófisis a segregar hormona foliculoestimulante (FSH) y hormona luteinizante (HL).
- Estas hormonas le ordenan a los ovarios femeninos y a los testículos masculinos que secreten hormonas que llevan al desarrollo sexual normal en la pubertad.
- Cualquier cambio en esta cadena de liberación hormonal ocasiona una falta de hormonas sexuales. Esto impide la maduración sexual normal en los niños y el funcionamiento normal de los testículos y los ovarios en los adultos.
P Existen varias causas del HH:
- El daño a la hipófisis o al hipotálamo a raíz de cirugía, lesión, tumor, infección o radiación
- Anomalías genéticas
- Altas dosis o uso prolongado de opioides o medicamentos esteroides (glucocorticoides)
- Alto nivel de prolactina (una hormona secregada por la pituitaria)
- Estrés intenso
- Problemas nutricionales (tanto aumento como disminución de peso de forma rápida)
- Enfermedades de largo plazo (crónicas), como inflamación o infecciones crónicas
- Consumo de ciertas drogas como la heroína o el consumo o abuso de medicamentos opioides con receta
- Ciertas afecciones, como la sobrecarga de hierro
P El síndrome de Kallmann es una forma hereditaria del HH. Algunas personas que padecen esta afección también tienen anosmia (pérdida del sentido del olfato).

T Síntomas
P Niños:
- Falta de desarrollo en la pubertad (el desarrollo puede presentarse muy tarde o incompleto)
- En las niñas, ausencia de mamas y períodos menstruales
- En los niños, ausencia de desarrollo de las características sexuales, como el agrandamiento de los testículos y el pene, voz gruesa y vello facial
- Incapacidad para oler (en algunos casos)
- Estatura baja (en algunos casos)
P Adultos:
- Pérdida de interés en el sexo (libido) en los hombres
- Pérdida de los períodos menstruales (amenorrea) en las mujeres
- Disminución de la energía y del interés en las actividades
- Pérdida de masa muscular en los hombres
- Aumento de peso
- Cambios de humor

T Pruebas y exámenes
P Los exámenes que se pueden hacer incluyen:
- Exámenes de sangre para medir niveles hormonales, como FSH, HL y TSH, prolactina, testosterona y estradiol
- Respuesta de la hormona luteinizante a GnRH
- Resonancia magnética de la hipófisis o el hipotálamo (para buscar un tumor u otra neoplasia)
- Pruebas genéticas
- Exámenes de sangre para revisar el nivel de hierro

T Tratamiento
P El tratamiento depende de la fuente del problema, pero puede incluir:
- Inyecciones de testosterona (en los hombres)
- Parche cutáneo de liberación lenta de testosterona (en los hombres)
- Geles de testosterona (en los hombres)
- Pastillas de estrógenos y progesterona (en las mujeres)
- Inyecciones de GnRH

T Expectativas (pronóstico)
P El tratamiento hormonal apropiado provocará el inicio de la pubertad y puede restablecer la fecundidad. Si la afección comienza en la pubertad o la adultez, los síntomas a menudo mejorarán con tratamiento. 

T Posibles complicaciones
P Los problemas de salud que pueden resultar por el HH incluyen:
- Retraso en la pubertad
- Menopausia precoz (en las mujeres)
- Esterilidad
- Baja densidad ósea y fracturas posteriormente en la vida
- Baja autoestima debido al inicio tardío de la pubertad (el apoyo emocional puede ayudar) 
- Problemas sexuales, como la libido baja

T Cuándo contactar a un profesional médico
P Llame a su proveedor de atención médica si:
- Su hijo no inicia la pubertad en el momento apropiado.
- Es una mujer menor de 40 años y sus ciclos menstruales cesan.
- Ha perdido vello en el pubis y las axilas.
- Es un hombre y ha disminuido su interés sexual.

T Nombres alternativos
P Deficiencia de gonadotropina; Hipogonadismo secundario

T Imágenes
- Glándulas endocrinas
- La hipófisis
- Hormonas hipofisarias

T Referencias
P Styne DM, Grumbach MM. Physiology and disorders of puberty. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams Textbook of Endocrinology. 13th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016:chap 25.
P White PC. Disorders of sexual development. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 233.

T Ultima revisión 8/25/2017
P Versión en inglés revisada por: Brent Wisse, MD, Associate Professor of Medicine, Division of Metabolism, Endocrinology & Nutrition, University of Washington School of Medicine, Seattle, WA. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.
P Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.

