Enfermedad renal terminal: MedlinePlus enciclopedia médica

P Es la última etapa de la enfermedad renal crónica. Esto es cuando sus riñones ya no pueden atender las necesidades de su cuerpo.
P La enfermedad renal terminal también se denomina enfermedad renal en etapa terminal (ERET).

T Causas
P Los riñones eliminan los desechos y el exceso de agua del cuerpo. La ERT se presenta cuando los riñones ya no pueden funcionar a un nivel necesario para la vida diaria.
P Las causas más comunes de la ERT en los Estados Unidos son diabetes e hipertensión arterial. Estos padecimientos pueden afectar los riñones.
P La enfermedad renal terminal casi siempre viene después de la enfermedad renal crónica. Los riñones pueden dejar de funcionar lentamente durante 10 a 20 años antes de presentarse enfermedad renal terminal.

T Síntomas
P Los síntomas comunes pueden incluir:
- Sensación de malestar general y fatiga
- Picazón (prurito) y piel seca
- Dolor de cabeza
- Pérdida de peso involuntaria
- Inapetencia
- Náuseas
P Otros síntomas pueden incluir:
- Piel anormalmente clara u oscura
- Cambios en las uñas
- Dolor óseo
- Somnolencia y confusión
- Problemas para concentrarse o pensar
- Entumecimiento en las manos, los pies u otras zonas
- Fasciculaciones musculares o calambres
- Mal aliento
- Susceptibilidad a hematomas, sangrados nasales o sangre en las heces
- Sed excesiva
- Hipo frecuente
- Problemas con la actividad sexual
- Cesación de los periodos menstruales (amenorrea)
- Problemas de sueño
- Hinchazón de pies y manos (edema)
- Vómitos, con frecuencia en la mañana

T Pruebas y exámenes
P Su proveedor de atención médica llevará a cabo un examen físico y ordenará exámenes de sangre. La mayoría de las personas con esta afección tienen hipertensión arterial.
P Las personas con ERT producen mucha menos orina o sus riñones dejan de producir orina del todo.
P La ERT cambia los resultados de muchos exámenes. Las personas que reciben diálisis necesitarán que les realicen con frecuencia estos y otros exámenes:
- Potasio
- Sodio
- Albúmina
- Fósforo
- Calcio
- Colesterol
- Magnesio
- Conteo sanguíneo completo (CSC)
- Electrólitos
P Esta enfermedad también puede cambiar los resultados de los siguiente exámenes:
- Eritropoyetina
- Hormona paratiroidea
- Examen de densidad ósea

T Tratamiento
P Puede ser necesario tratar la ERT con diálisis o un trasplante de riñón. Usted puede necesitar llevar una dieta especial o tomar medicinas que ayuden a su cuerpo a funcionar correctamente.
P DIÁLISIS
P La diálisis realiza parte del trabajo de los riñones cuando estos dejan de funcionar bien.
P La diálisis puede:
- Eliminar la sal y el agua extra y los productos de desecho para que no se acumulen en su cuerpo.
- Mantener niveles seguros de vitaminas y minerales en su cuerpo.
- Ayudar a controlar la presión arterial.
- Ayudar al cuerpo a producir glóbulos rojos.
P El proveedor de atención hablará sobre la diálisis con usted antes de que la necesite. La diálisis elimina los residuos de la sangre cuando los riñones ya no pueden hacer su trabajo.
- Generalmente, usted comenzará la diálisis cuando le quede sólo del 10% al 15% de la función del riñón.
- Incluso las personas que están a la espera de un trasplante de riñón pueden necesitar diálisis mientras esperan.
P Se utilizan dos métodos diferentes para realizar diálisis:
- Durante la hemodiálisis, la sangre se pasa a través de un tubo hasta un riñón artificial o filtro.
- Durante la diálisis peritoneal, se pasa una solución especial hasta el abdomen a través de un catéter. La solución permanece en su abdomen por un tiempo y luego se retira. Este método se puede realizar en casa, en el trabajo o mientras viaja.
P TRASPLANTE DE RIÑÓN
P Un trasplante de riñón es la cirugía para colocar un riñón sano en una persona con insuficiencia renal. El médico lo remitirá a un centro donde realicen trasplantes. Allí, un equipo de trasplantes lo revisará y evaluará. Ellos intentarán verificar que usted sea un buen candidato para un trasplante de riñón.
P DIETA ESPECIAL
P Tal vez necesite seguir llevando una dieta especial para la enfermedad renal crónica. La dieta puede incluir:
- Consumir alimentos bajos en proteínas
- Obtener suficientes calorías si está bajando de peso
- Limitar los líquidos
- Limitar la sal, el potasio, el fósforo y otros electrólitos
P OTROS TRATAMIENTOS
P Otros tratamientos dependen de los síntomas, pero pueden incluir:
- Calcio y vitamina D extra (hable siempre con el médico antes de tomar suplementos).
- Medicamentos llamados enlaces de fosfato, para ayudar a evitar que los niveles de fósforo se vuelvan demasiado altos.
- Tratamiento para la anemia, como hierro extra en la alimentación, comprimidos o inyecciones de hierro, inyecciones de un medicamento llamado eritropoyetina y transfusiones de sangre.
- Medicamentos para controlar la presión arterial.
P Hable con su proveedor de atención sobre las vacunas que podría necesitar, que incluyen:
- Vacuna contra la hepatitis A
- Vacuna contra la hepatitis B
- Vacuna antigripal
- Vacuna antineumocócica de polisacáridos (PPV, por sus siglas en inglés)

T Grupos de apoyo
P Algunas personas pueden beneficiarse de participar en un grupo de apoyo para la enfermedad renal.

T Expectativas (pronóstico)
P La enfermedad renal terminal lleva a la muerte si no recibe diálisis o un trasplante de riñón. Ambos tratamientos tienen riesgos. El desenlace clínico es diferente para cada persona.

T Posibles complicaciones
P Las afecciones que pueden presentarse como resultado de la ERT incluyen:
- Anemia
- Sangrado del estómago o los intestinos
- Dolor óseo, articular o muscular
- Cambios en el azúcar (glucosa) en la sangre
- Daño a los nervios de las piernas y los brazos
- Acumulación de líquido alrededor de los pulmones
- Hipertensión arterial, ataque cardíaco, y insuficiencia cardíaca
- Nivel alto de potasio
- Aumento del riesgo de infecciones
- Daño o insuficiencia hepática
- Desnutrición
- Abortos espontáneos o esterilidad
- Síndrome de las piernas inquietas
- Accidente cerebrovascular (ataque cerebral), convulsiones y demencia
- Hinchazón y edema
- Debilitamiento de los huesos y fracturas relacionadas con niveles altos de fósforo y niveles bajos de calcio

T Nombres alternativos
P Insuficiencia renal - etapa terminal; Insuficiencia de riñón - etapa terminal; ERET

T Imágenes
- Anatomía del riñón

T Referencias
P Fogarty DG, Taal MW. A stepped care approach to the management of chronic kidney disease. In: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, eds. Brenner and Rector's The Kidney. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016:chap 62.
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P Yeun JY, Ornt DB, Depner TA. Hemodialysis. In: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, eds. Brenner and Rector's The Kidney. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016:chap 65.

T Ultima revisión 9/22/2015
P Versión en inglés revisada por: Charles Silberberg, DO, private practice specializing in nephrology, affiliated with New York Medical College, Division of Nephrology, Valhalla, NY. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Internal review and update on 09/01/2016 by David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD, and the A.D.A.M. Editorial team.
P Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.

