Bocio nodular tóxico: MedlinePlus enciclopedia médica

P Consiste en un agrandamiento de la glándula tiroides. La glándula contiene áreas que han aumentado en tamaño y se han formado nódulos, Uno o más de estos nódulos produce demasiada hormona tiroidea.

T Causas
P El bocio nodular tóxico comienza a partir de un bocio simple existente y se presenta con mayor frecuencia en adultos mayores. Los factores de riesgo abarcan ser mujer y tener más de 55 años de edad. Este trastorno es muy poco frecuente en niños. La mayoría de las personas que lo desarrollan han tenido un bocio con nódulos durante muchos años.
P Algunas veces, las personas con bocio multinodular tóxico desarrollarán niveles tiroideos altos la primera vez. Esto ocurre principalmente después de recibir una gran cantidad de yodo a través de una vena (por vía intravenosa) o por vía oral. El yodo se puede utilizar como medio de contraste para una tomografía computarizada o un cateterismo cardíaco. Tomar medicinas que contengan yodo, como amiodarona, también puede llevar a que se presente el trastorno.

T Síntomas
P Los síntomas son los mismos que los de una glándula tiroides hiperactiva (hipertiroidismo). Sin embargo, no se presentan los globos oculares prominentes o saltones que se observan en la enfermedad de Graves.
P Los síntomas pueden abarcar cualquiera de los siguientes:
- Fatiga
- Deposiciones frecuentes
- Intolerancia al calor
- Aumento del apetito
- Aumento de la transpiración
- Periodos menstruales irregulares (en las mujeres)
- Calambres musculares
- Nerviosismo
- Inquietud
- Pérdida de peso

T Pruebas y exámenes
P Un examen físico mostrará 1 o muchos nódulos en la tiroides. Es posible que se presente frecuencia cardíaca rápida.
P Otros exámenes que se pueden hacer incluyen:
- Niveles de la hormona tiroidea (T3 y T4) en suero
- Hormona estimulante de la tiroides en suero (TSH)
- Gammagrafía y captación de la tiroides o captación de yodo radioactivo
- Ecografía de la tiroides

T Tratamiento
P Los betabloqueadores (propranolol) pueden controlar algunos de los síntomas del hipertiroidismo hasta que los niveles de la hormona tiroidea en el cuerpo estén bajo control.
P Ciertos fármacos pueden bloquear o cambiar la manera en la que la glándula tiroides usa el yodo. Estos fármacos se pueden usar para controlar la glándula tiroides hiperactiva en cualquiera de los siguientes casos:
- Antes que se lleve a cabo una cirugía o una terapia con yodo radioactivo
- Como tratamiento a largo plazo
P Se puede usar la radioterapia. El yodo radioactivo se administra por vía oral. Después se concentra en el tejido de la tiroides hiperactiva y causa daño. Algunas personas, pero no todas, pueden necesitar tomar un reemplazo de tiroides posteriormente.
P La cirugía para extraer la tiroides se puede llevar a cabo cuando:
- Un bocio o un bocio muy grande está causando los síntomas al bloquear las vías respiratorias
- Existe cáncer de tiroides
- Se necesita tratamiento rápido

T Expectativas (pronóstico)
P El bocio nodular tóxico es principalmente una enfermedad que se presenta en adultos mayores, por lo que otros problemas de salud crónicos pueden influenciar el desenlace clínico de esta afección. Un adulto mayor puede tener menos capacidad de tolerar el efecto del hipertiroidismo sobre el corazón. Sin embargo, esta afección a menudo se puede tratar con medicinas.

T Posibles complicaciones
P Complicaciones cardíacas:
- Insuficiencia cardíaca
- Latidos cardíacos irregulares (fibrilación auricular)
- Frecuencia cardíaca rápida
P Otras complicaciones:
- Pérdida ósea que lleva a osteoporosis
P La crisis o tormenta tiroidea es un empeoramiento agudo de los síntomas del hipertiroidismo y puede ocurrir con infección o estrés. La crisis tiroidea puede causar:
- Dolor abdominal
- Disminución de la lucidez mental
- Fiebre
P Las personas con esta afección necesitan ir al hospital de inmediato.
P Las complicaciones de tener un bocio muy grande pueden incluir dificultad para respirar o deglutir. Estas complicaciones se deben a la presión sobre la vía respiratoria (tráquea) o el esófago, el cual yace por detrás de la tiroides.

T Cuándo contactar a un profesional médico
P Llame a su proveedor de atención médica si tiene síntomas de este trastorno y siga sus recomendaciones para las visitas de control.

T Prevención
P Para prevenir el bocio nodular tóxico, siga las recomendaciones de su proveedor para tratar el hipertiroidismo y el bocio simple.

T Nombres alternativos
P Bocio multinodular tóxico; Enfermedad de Plummer; Tirotoxicosis - bocio nodular; Tiroides hiperactiva - bocio nodular tóxico; Hipertiroidismo - bocio nodular tóxico; Bocio multinodular tóxico; BMN

T Imágenes
- Gammagrafía del agrandamiento de la tiroides
- Glándula tiroidea

T Referencias
P Hegedus L, Paschke R, Krohn K, Bonnema SJ. Multinodular goiter. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinology: Adult and Pediatric. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 90.
P Kim M, Ladenson PW. Thyroid. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman's Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 226.
P Kopp P. Autonomously functioning thyroid nodules and other causes of thyrotoxicosis. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinology: Adult and Pediatric. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 85.

T Ultima revisión 2/3/2016
P Versión en inglés revisada por: Brent Wisse, MD, Associate Professor of Medicine, Division of Metabolism, Endocrinology & Nutrition, University of Washington School of Medicine, Seattle, WA. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD, and the A.D.A.M. Editorial team.
P Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.

