Gastroenteritis/colitis por CMV: MedlinePlus enciclopedia médica

P Es una inflamación del estómago o del intestino debido a una infección por citomegalovirus (CMV).
P Las afecciones conexas abarcan:
- Infección pulmonar
- Infección en la parte anterior del ojo
- Infección de un bebé mientras está en gestación

T Causas
P El citomegalovirus (CMV) es un virus del tipo herpes. Se relaciona con el virus que causa la varicela.
P La infección por CMV es muy común. Se propaga por medio de la saliva, la orina, las gotitas respiratorias, el contacto sexual y las transfusiones sanguíneas. La mayoría de las personas están expuestas en algún momento, pero la mayoría de las veces, el virus produce síntomas leves o no produce ningún síntoma en personas saludables.
P Se pueden presentar infecciones serias por CMV en personas con sistemas inmunitarios debilitados debido a:
- SIDA
- Tratamiento de quimioterapia para el cáncer
- Durante o después de un trasplante de médula o de órganos
- Colitis ulcerativa o enfermedad de Crohn
P En casos raros, se ha presentado infección por CMV grave que compromete el tubo digestivo en personas con un sistema inmunitario sano.

T Síntomas
P La enfermedad gastrointestinal por CMV puede afectar un área o todo el cuerpo. Se pueden presentar úlceras en el esófago, el estómago, el intestino delgado, o el colon. Dichas úlceras están asociadas con síntomas como:
- Dolor abdominal
- Dificultad para deglutir o dolor con la deglución
- Náuseas
- Vómitos
P Cuando afecta los intestinos, las úlceras pueden causar:
- Dolor abdominal
- Heces con sangre
- Diarrea
- Fiebre
- Pérdida de peso
P Las infecciones más serias pueden ocasionar sangrado gastrointestinal o un agujero a través de la pared del intestino.

T Pruebas y exámenes
P Los exámenes que se pueden llevar a cabo abarcan:
- Enema opaco
- Colonoscopía
- Endoscopía gástrica duodenal (EGD)
- Coprocultivo para descartar otras causas de infección
- Tránsito esofagogastroduodenal
P Los exámenes de laboratorio se realizan en una muestra de tejido tomado del estómago o del intestino. Los exámenes, como una biopsia o un cultivo de tejido gástrico o intestinal, determinan si el virus está en el tejido.
P Un examen de serología para CMV se lleva a cabo con el fin de buscar anticuerpos contra este virus en la sangre.
P También se puede realizar otro examen sanguíneo que busca la presencia y número de partículas del virus en la sangre.

T Tratamiento
P El objetivo del tratamiento es controlar la infección y aliviar los síntomas.
P Se recetan medicamentos para combatir los virus (medicamentos antivirales). Dichos medicamentos se pueden administrar por vía intravenosa y algunas veces por vía oral durante algunas semanas. Los medicamentos que se utilizan más comúnmente son ganciclovir y valganciclovir.
P En algunos casos, puede ser necesaria la terapia prolongada. Se puede emplear un medicamento llamado globulina hiperinmunitaria para CMV cuando otros fármacos no funcionan.
P Otros medicamentos pueden incluir:
- Fármacos para prevenir o reducir la diarrea
- Calmantes para el dolor (analgésicos)
P Asimismo, se pueden emplear suplementos nutricionales o alimentación intravenosa para tratar la pérdida muscular a causa de la enfermedad.

T Expectativas (pronóstico)
P En personas con un sistema inmunitario sano, los síntomas desaparecen sin tratamiento en la mayoría de los casos.
P En aquellas personas que tienen sistemas inmunitarios debilitados, los síntomas son más graves. El desenlace clínico depende de la gravedad de la inmunodeficiencia y de la infección por CMV.
P Las personas con SIDA pueden tener un desenlace clínico peor que aquellas con sistemas inmunitarios debilitados debido a otra razón.
P La infección por CMV afecta de manera particular a todo el cuerpo, incluso si los pacientes sólo tienen síntomas gastrointestinales. La evolución del paciente depende de qué tan bien funcionen los fármacos antivirales.

T Posibles complicaciones
P Los fármacos empleados para combatir el virus pueden ocasionar efectos secundarios, cuyo tipo depende del fármaco específico utilizado. Por ejemplo, el fármaco ganciclovir puede reducir el conteo de glóbulos blancos. Otro fármaco, foscarnet, puede llevar a problemas renales.

T Cuándo contactar a un profesional médico
P Consulte con el médico si tiene síntomas de gastroenteritis/colitis por CMV.

T Prevención
P Existe un riesgo significativo de infección por CMV en personas sin señal alguna del virus en la sangre que reciben un trasplante de órgano de un donante positivo para CMV. Los antivirales ganciclovir (Cytovene) y valganciclovir (Valcyte), administrados por vía oral antes del trasplante, pueden disminuir la probabilidad de una nueva infección o la reactivación de una vieja infección en tales casos.
P Las personas con SIDA que sean tratadas en forma efectiva con terapia antiviral tienen muchas menos probabilidades de contraer la infección por CMV.

T Nombres alternativos
P Colitis por citomegalovirus; Gastroenteritis por citomegalovirus; Enfermedad gastrointestinal por CMV

T Imágenes
- Anatomía gastrointestinal
- Estómago y revestimiento del estómago
- CMV (citomegalovirus)

T Referencias
P Crumpacker CS. Cytomegalovirus. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015:chap 140.
P Majhail NS, Weisdorf DJ. Gastrointestinal and hepatic complications of solid organ and hematopoietic cell transplantation. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 110.
P Wilcox GM. Gastrointestinal consequences of infection with human immunodeficiency virus. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 34.

T Ultima revisión 5/11/2016
P Versión en inglés revisada por: Subodh K. Lal, MD, gastroenterologist with Gastrointestinal Specialists of Georgia, Austell, GA. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD, and the A.D.A.M. Editorial team.
P Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.

