Infección urinaria en niños: MedlinePlus enciclopedia médica

P La infección urinaria es una infección de las vías urinarias. Este artículo aborda las infecciones urinarias en niños.
P La infección puede afectar diversas partes de las vías urinarias, que incluyen la vejiga (cistitis), los riñones (pielonefritis) y la uretra, que es el conducto que saca la orina desde la vejiga hacia fuera.

T Causas
P Las infecciones del tracto urinario (ITU) pueden ocurrir cuando entran bacterias a la vejiga o a los riñones. Estas bacterias son comunes en la piel alrededor del ano. También pueden estar presentes cerca de la vagina.
P Normalmente, no hay bacterias en las vías urinarias. Sin embargo, ciertos factores pueden facilitar la entrada o permanencia de bacterias en el tracto urinario. Estas incluyen:
- Un problema en el tracto urinario, llamado reflujo vesicoureteral. Esta afección, que normalmente está presente al nacer, permite que la orina fluya de vuelta hacia los uréteres y los riñones.
- Enfermedades del sistema nervioso o del cerebro (como mielomeningocele, lesión de la médula espinal, hidrocefalia) que dificultan vaciar la vejiga.
- Baños de burbuja o prendas de vestir demasiado ajustadas (niñas).
- Cambios o anomalías congénitas en la estructura del tracto urinario.
- No orinar con la suficiente frecuencia durante el día.
- Limpiarse de atrás (cerca del ano) hacia adelante después de ir al baño. En las niñas, esto puede llevar bacterias hasta la abertura por donde sale la orina.
P Las ITU son más comunes en las niñas. Pueden ocurrir generalmente alrededor de los 3 años, a medida que los niños empiezan su entrenamiento para ir al baño. Los niños que no fueron circuncidados tienen un riesgo ligeramente más alto de ITU antes de 1 año de vida.
P Niños con un problema llamado reflujo (reflujo vesiculorectal o RVR) son más propensos a tener infecciones.
- Normalmente, cuando la vejiga se contrae, la orina no debe regresarse dentro del ureter.
- Los niños pueden nacer con este problema o pueden tener otros defectos congénitos del sistema urinario que causen reflujo.

T Síntomas
P Los niños pequeños con ITU pueden tener fiebre, falta de apetito, vómitos o no tener síntomas en absoluto.
P La mayoría de las ITU en los niños solo involucran la vejiga. Si la infección se disemina a los riñones (llamada pielonefritis), puede ser más seria.
P Los síntomas de una infección de la vejiga en niños incluyen:
- Sangre en la orina
- Orina turbia
- Olor de la orina fuerte o maloliente
- Necesidad urgente o frecuente de orinar
- Indisposición general (malestar)
- Dolor o ardor al orinar
- Presión o dolor en la parte inferior de la pelvis o en la espalda baja
- Mojar la cama luego que se le haya enseñado al niño ir al baño
P Las señales de que la infección puede haberse extendido a los riñones incluyen:
- Escalofrío con temblores
- Fiebre
- Piel ruborizada, caliente o enrojecida
- Náuseas y vómitos
- Dolor lateral (costado) o de espalda
- Dolor intenso en la zona abdominal

T Pruebas y exámenes
P Se necesita una muestra de orina para diagnosticar una ITU en los niños. La muestra se examina con un microscopio y se envía a un laboratorio para realizar un urocultivo.
P En los niños que no han aprendido ir al baño obtener una muestra de orina puede ser difícil. El examen no puede hacerse usando un pañal mojado.
P Las maneras de recoger una muestra de orina en niños muy pequeños incluyen:
- Bolsa de recolección de orina. Se coloca una bolsa plástica especial sobre el pene del niño o la vagina de la niña para recoger la orina. Este no es el mejor método debido ya que la muestra puede contaminarse.
- Urocultivo en muestra por sondaje. Una sonda plástica (catéter) puesta dentro de la punta del pene en los niños o directamente dentro de la uretra en las niñas, recoge la orina directamente de la vejiga.
- Recolección de orina suprapúbica. Se coloca una aguja a través de la piel de la parte baja del abdomen y los músculos hasta llegar a la vejiga. Se utiliza para recoger la orina.
P Si esta es la primera ITU de su hijo, se pueden llevar a cabo exámenes imagenológicos para averiguar la causa de la infección o para ver si hay algún daño al riñón. Los exámenes pueden incluir:
- Ecografía del riñón
- Radiografía tomada mientras el niño está orinando (cistouretrograma miccional)
P Estos estudios se pueden efectuar mientras el niño tiene una infección. La mayoría de las veces, se hacen en un período que va de semanas hasta varios meses después.
P Su proveedor de atención médica considerará muchos factores al decidir si se necesita un estudio especial y cuándo, los cuales incluyen:
- La edad del niño y su historial de otras ITU (los lactantes y niños pequeños generalmente necesitan exámenes de control)
- La gravedad de la infección y qué tan bien responde al tratamiento
- Otras afecciones o defectos físicos que el niño pueda tener

T Tratamiento
P En los niños, las IU deben tratarse rápidamente con antibióticos para proteger los riñones. Cualquier niño de menos de 6 meses o que tenga otras complicaciones debe ser visto por una especialista inmediatamente.
P En la mayoría de los casos será necesario que los bebés más pequeños permanezcan hospitalizados y se les administrarán antibióticos a través de una vena. Los bebés mayores y los niños se tratan con antibióticos por vía oral. Si esto no es posible, podrían necesitar recibir tratamiento en el hospital.
P Su hijo debe tomar mucho líquido cuando le estén tratando una IU.
P Algunos niños se pueden tratar con antibióticos por períodos de hasta 6 meses a 2 años. Este tratamiento es más probable cuando el niño ha tenido infecciones repetitivas o reflujo vesicoureteral.
P Después de terminar los antibióticos, el proveedor de atención de su hijo puede pedirle que vuelva a llevarlo para hacerle otro examen de orina. Este puede ser necesario para comprobar que ya no haya bacterias en la vejiga.

T Expectativas (pronóstico)
P La mayoría de los niños se cura con el tratamiento apropiado. La mayoría de las veces, las infecciones repetitivas se pueden prevenir.
P Las infecciones repetitivas que involucran los riñones pueden hacer que se presente daño crónico a los riñones.

T Cuándo contactar a un profesional médico
P Llame a su proveedor de atención si los síntomas de la IU en su hijo continúan después del tratamiento o reaparecen más de dos veces en 6 meses.
P Llame a su proveedor de atención si los síntomas del niño empeoran. Llame también si su hijo presenta nuevos síntomas, como:
- Dolor de espalda o dolor de costado
- Orina de olor fuerte, con sangre o decolorada
- Fiebre de 100.4ºF (38ºC) a nivel rectal en los bebés o de más de 101ºF (38.3ºC) en los niños
- Dolor de espalda baja o dolor abdominal debajo del ombligo
- Fiebre que no desaparece
- Micción muy frecuente o necesidad de orinar muchas veces durante la noche
- Vómitos

T Prevención
P Las medidas que puede tomar para prevenir las IU incluyen:
- Evite darle a su hijo baños de burbujas.
- Procure que su hijo use ropa interior y prendas de vestir holgadas.
- Aumente la ingesta de líquidos de su hijo.
- Mantenga limpia la zona genital de su hijo para impedir que las bacterias se introduzcan a través de la uretra.
- Enséñele a su hijo a ir al baño varias veces cada día.
- Enséñele a su hijo a limpiarse la zona genital de adelante hacia atrás para reducir la propagación de bacterias.
P Para evitar la recurrencia de las IU, el proveedor de atención puede recomendar antibióticos en dosis bajas después de la desaparición de los primeros síntomas.

T Nombres alternativos
P ITU - niños; Cistitis - niños; Infección de la vejiga - niños; Infección renal - niños; Pielonefritis - niños

T Imágenes
- Tracto urinario femenino
- Tracto urinario masculino
- Cistouretrograma de eliminación
- Reflujo vesicoureteral

T Referencias
P Elder JS. Urinary tract infections. In: Kliegman RM, Stanton BF, St Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016:chap 538.
P Elder JS. Vesicoureteral reflux. In: Kliegman RM, Stanton BF, St Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 12th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016:chap 539.
P Keren R, Shaikh N, Pohl H, et al. Risk factors for recurrent urinary tract infection and renal scarring. Pediatrics. 2015;136(1):e13-e21. PMID: 26055855 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26055855.
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P Williams G, Craig JC. Long-term antibiotics for preventing recurrent urinary tract infection in children. Cochrane Database Syst Rev. 2011;(3):CD001534. PMID: 21412872 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21412872.

T Ultima revisión 7/10/2015
P Versión en inglés revisada por: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Clinical Assistant Professor of Pediatrics, University of Washington School of Medicine, Seattle, WA. Internal review and update on 09/01/2016 by David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD, and the A.D.A.M. Editorial team.
P Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.

