Reparación de aneurisma cerebral: MedlinePlus enciclopedia médica

P La reparación de aneurisma cerebral es una cirugía para corregir un aneurisma. Esto se refiere a una zona débil en la pared de un vaso sanguíneo que hace que éste sobresalga o se abombe y que puede llegar a hacer que estalle (se rompa). Esto puede causar:
- Sangrado en la zona que rodea al cerebro (también llamado hemorragia subaracnoidea)
- Sangrado dentro del cerebro que forma una acumulación de sangre (hematoma)

T Descripción
P Hay 2 métodos comunes utilizados para reparar un aneurisma:
- El clipaje se hace durante una craneotomía abierta.
- La reparación endovascular, realizada en la mayoría de los casos con el uso de un espiral o embolización endovascular y la colocación de un stent o endoprótesis (tubos de malla), es una forma menos traumática de tratar algunos aneurismas.
P Durante un clipaje del aneurisma:
- Se le coloca bajo anestesia general y se le aplica un tubo de respiración.
- Se abren el cuero cabelludo, el cráneo y la cubierta del cerebro.
- Se coloca una pinza de metal en la base (cuello) del aneurisma para evitar que se abra (se rompa).
P Durante la reparación endovascular de un aneurisma:
- Lo pueden colocar bajo anestesia general y aplicarle un tubo de respiración. O le pueden suministrar un medicamento que lo relaje, pero que no lo haga dormir.
- Se guía un catéter (tubo) a través de una incisión pequeña en la ingle hasta una arteria y luego hasta el vaso sanguíneo del cerebro donde está localizado el aneurisma.
- Se inyecta un medio de contraste a través del catéter. Esto le permite al cirujano ver las arterias y el aneurisma en un monitor de la sala de operación.
- Se colocan alambres delgados de metal dentro del aneurisma. Después se enrollan en una pelota de malla. Por esta razón, el procedimiento es también conocido como espiral. Los coágulos de sangre que se forman alrededor de este espiral impiden que el aneurisma se rompa y sangre. Algunas veces, se colocan también stents para sostener los espirales en su lugar.
- Durante e inmediatamente después de este procedimiento, es posible que le administren un anticoagulante llamado heparina. Este medicamento evita que se formen coágulos de sangre peligrosos.

T Por qué se realiza el procedimiento
P Si un aneurisma en el cerebro se rompe (revienta), se trata de una emergencia que necesita tratamiento médico. A menudo una ruptura es tratada con cirugía. La reparación endovascular se usa con mayor frecuencia cuando esto sucede.
P Una persona puede tener un aneurisma sin ningún síntoma. Este tipo de aneurisma se puede encontrar cuando se hace una resonancia magnética o una tomografía computarizada del cerebro por otra razón.
- No todos los aneurismas necesitan tratamiento inmediato. Los aneurismas que nunca han sangrado o son muy pequeños (menos de 3 mm en su parte más grande) NO necesitan tratamiento inmediato. Este tipo de aneurismas son menos propensos a romperse.
- El médico le ayudará a decidir si lo más seguro es someterse a una cirugía para bloquear el aneurisma antes de que reviente o vigilar el aneurisma hasta que sea necesaria una cirugía. Algunos aneurismas pequeños nunca necesitarán cirugía.

T Riesgos
P Los riesgos de la anestesia y la cirugía en general son:
- Reacciones a los medicamentos
- Problemas respiratorios
- Sangrado, coágulos, o infecciones
P Los posibles riesgos de una cirugía cerebral son:
- Coágulo de sangre o sangrado en o alrededor del cerebro
- Inflamación del cerebro
- Infección en el cerebro o en partes alrededor de éste, como el cráneo o el cuero cabelludo
- Crisis epiléptica
- Accidente cerebrovascular
P La cirugía en cualquier zona del cerebro puede causar problemas del habla, la memoria, debilidad muscular, el equilibrio, la visión, la coordinación y otras funciones. Estos problemas pueden ser leves o graves. Pueden durar un tiempo breve o ser permanentes.
P Los signos de problemas del sistema nervioso y el cerebro (neurológicos) incluyen:
- Cambios de comportamiento
- Confusión
- Pérdida del equilibrio o la coordinación
- Entumecimiento
- Problemas para notar cosas a su alrededor
- Problemas del habla
- Problemas de visión (desde ceguera hasta problemas de visión lateral)
- Debilidad

T Antes del procedimiento
P Este procedimiento a menudo se lleva a cabo como una emergencia. Si no se trata de una emergencia:
- Coméntele a su proveedor de atención médica qué fármacos o hierbas está tomando y si ha estado bebiendo mucho alcohol.
- Pregúntele al médico qué medicamentos debe tomar en la mañana misma de la cirugía.
- Intente dejar de fumar.
- Siga las instrucciones sobre no comer o beber antes de la cirugía.
- Tómese los fármacos que le recomendó el médico con un sorbo pequeño de agua.
- Llegue al hospital a tiempo.

T Después del procedimiento
P Una hospitalización para una reparación endovascular de un aneurisma puede ser de tan sólo 1 a 2 días si no hubo ningún sangrado antes de la cirugía.
P La hospitalización después de una craneotomía y clipaje para aneurisma normalmente es de 4 a 6 días. Si hubo sangrado u otras complicaciones, la hospitalización puede ser de 1 a 2 semanas o más.
P Probablemente le harán exámenes de imaginología (diagnóstico por imágenes) de los vasos sanguíneos (angiografía) en el cerebro antes de que le den el alta.
P Siga las instrucciones sobre cómo cuidarse en casa. 
P Pregúntele al médico si será seguro para usted someterse a RM en el futuro.

T Expectativas (pronóstico)
P Después de una cirugía exitosa de un aneurisma sangrante, es poco común que éste sangre de nuevo.
P El pronóstico también depende de si se presentó daño cerebral a causa de un sangrado antes, durante o después de la cirugía.
P La mayoría de las veces, la reparación quirúrgica puede impedir que un aneurisma cerebral que no ha causado síntomas se agrande y se rompa.
P Usted puede tener más de un aneurisma o el aneurisma que fue enrollado puede volver a crecer. Después de la embolización, necesitará que su proveedor lo revise todos los años.

T Nombres alternativos
P Reparación de aneurisma en el cerebro; Embolización endovascular; Reparación de aneurisma sacular (sacciforme); Reparación de aneurisma cerebral saculado; Reparación de aneurisma fusiforme; Reparación de aneurisma disecante; Reparación de aneurisma endovascular del cerebro; Aneurisma y hemorragia subaracnoidea

T Instrucciones para el paciente
- Alta de niños con epilepsia
- Alta tras accidente cerebrovascular
- Alta tras cirugía del cerebro
- Alta tras reparación de aneurisma cerebral
- Comunicarse con alguien con afasia
- Cuidados diarios para la demencia
- Cuidados para la disartria
- Cuidados para los espasmos o la espasticidad muscular
- La demencia y la conducción
- Mantenerse a salvo en el hogar en casos de demencia
- Problemas de comportamiento y de sueño en casos de demencia
- Problemas de deglución

T Referencias
P Bowles E. Cerebral aneurysm and aneurysmal subarachnoid haemorrhage. Nurs Stand. 2014;28:52-59. PMID: 24749614 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24749614.
P Connolly ES Jr, Rabinstein AA, Carhuapoma JR, et al. Guidelines for the management of aneurysmal subarachnoid hemorrhage: a guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/american Stroke Association. Stroke. 2012;43:1711-1737. PMID: 22556195 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22556195.
P Szeder V, Tateshima S, Duckwiler GR. Intracranial aneurysms and subarachnoid hemorrhage. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley's Neurology in Clinical Practice. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016:chap 67.
P Tenjin H, Tanigawa, S, Takadou M, et al. Progress in the treatment of unruptured aneurysms. Acta Neurochir Suppl. 2014;119:33-38. PMID: 24728629 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24728629.

T Ultima revisión 5/9/2016
P Versión en inglés revisada por: Luc Jasmin, MD, PhD, FRCS (C), FACS, Department of Surgery at Providence Medical Center, Medford OR; Department of Surgery at Ashland Community Hospital, Ashland OR; Department of Maxillofacial Surgery at UCSF, San Francisco CA. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD, and the A.D.A.M. Editorial team.
P Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.

