Hemotórax: MedlinePlus enciclopedia médica

P Es una acumulación de sangre en el espacio existente entre la pared torácica y el pulmón (la cavidad pleural).

T Causas
P La causa más común del hemotórax es un traumatismo en el pecho. El hemotórax también se puede presentar en personas que tengan:
- Un defecto en la coagulación de la sangre
- Cirugía en el pecho (torácica) o del corazón 
- Muerte del tejido pulmonar (infarto pulmonar)
- Cáncer pulmonar o pleural -- ya sea primario o secundario (metastático o de otro lugar)
- Ruptura en un vaso sanguíneo al colocar un catéter venoso central, o cuando se asocia con presión arterial alta grave
- Tuberculosis

T Síntomas
P Los síntomas incluyen:
- Ansiedad
- Dolor torácico
- Presión arterial baja
- Piel pálida, fría y húmeda
- Frecuencia cardíaca rápida
- Respiración rápida y superficial
- Inquietud
- Dificultad para respirar

T Pruebas y exámenes
P Su proveedor de atención médica puede notar disminución o ausencia de los ruidos respiratorios en el lado afectado. Los signos o descubrimientos de hemotórax se pueden observar en los siguientes exámenes:
- Radiografía de tórax
- Tomografía computarizada
- Análisis del líquido pleural (a menudo con mucha sangre o teñido de sangre)
- Toracocentesis (drenaje del líquido pleural a través de una aguja o una sonda)

T Tratamiento
P El objetivo del tratamiento es estabilizar a la persona, detener el sangrado, y extraer la sangre y el aire del espacio pleural.
- Se introduce una sonda pleural a través de la pared del tórax entre las costillas con el fin de drenar la sangre y el aire.
- La sonda se deja puesta y queda sujeta a succión durante varios días para volver a expandir el pulmón.
P Si una sonda pleural sola no puede controlar el sangrado, se puede necesitar cirugía (toracotomía) para detener la hemorragia.
P También se debe tratar la causa del hemotórax. El pulmón subyacente puede haber colapsado. Esto puede conducir a una dificultad respiratoria. En personas que hayan tenido una lesión, todo lo que se necesita es un drenaje con sonda pleural. Es posible que no sea necesaria una cirugía.
P QUÉ ESPERAR EN EL DEPARTAMENTO DE EMERGENCIAS
P El proveedor medirá y vigilará los signos vitales de la persona, incluso la temperatura, el pulso, la frecuencia respiratoria y la presión arterial. Los síntomas se tratarán como resulte apropiado. La persona puede recibir:
- Soporte respiratorio. Esto puede incluir oxígeno, intubación endotraqueal (tubo a través de la nariz o la boca hasta la tráquea) y ventilador (máquina para respirar)
- Exámenes de sangre y posible transfusión sanguínea
- Sonda pleural (tubo a través de la piel y los músculos entre las costillas hasta el espacio alrededor de los pulmones) si el pulmón colapsa
- Tomografía computarizada/TAC del tórax y el abdomen
- ECG
- Líquidos suministrados a través de la vena
- Medicamentos para tratar los síntomas
- Radiografía del tórax y el abdomen u otras partes del cuerpo si hay lesiones adicionales

T Expectativas (pronóstico)
P El pronóstico depende de la causa del hemotórax, la cantidad de sangre que se pierda y la rapidez con la que se administre el tratamiento.
P En caso de un traumatismo mayor, el resultado dependerá de la lesión y la tasa de sangrado.

T Posibles complicaciones
P Las complicaciones pueden incluir:
- Colapso pulmonar o neumotórax que lleva a insuficiencia respiratoria (incapacidad de respirar adecuadamente, suministrar oxígeno suficiente al cuerpo y eliminar el dióxido de carbono)
- Muerte
- Fibrosis o cicatrización de las membranas pleurales y del tejido pulmonar subyacente
- Infección del líquido pleural (empiema)
- Shock y muerte en circunstancias graves

T Cuándo contactar a un profesional médico
P Llame al número local de emergencias (como el 911 en los Estados Unidos) si presenta:
- Cualquier lesión seria en el tórax
- Dolor torácico o dificultad para respirar
P Acuda al servicio de urgencias o llame al número local de emergencias si presenta:
- Mareo, aturdimiento, fiebre y tos o una sensación de pesadez en el pecho
- Dolor intenso de pecho, cuello, mandíbula, hombro o brazo
- Dificultad respiratoria grave

T Prevención
P Tome medidas de seguridad, como el uso de cinturones de seguridad, para prevenir una lesión. Dependiendo de la causa, un hemotórax puede no ser prevenible.

T Imágenes
- Ruptura aórtica, radiografía de tórax
- Sistema respiratorio
- Inserción de una sonda torácica - Serie

T Referencias
P Coimbra R, Hoyt DB. Chest wall trauma, hemothorax, and pneumothorax. In: Cameron JL, Cameron AM, eds. Current Surgical Therapy. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014:1005-1009.
P Eckstein M, Henderson SO. Thoracic trauma. In: Marx JA, Hockberger RS, Walls RM, et al, eds. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014:chap 45.
P Light RW, Lee YCG. Pneumothorax, chylothorax, hemothorax, and fibrothorax. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Murray & Nadel's Textbook of Respiratory Medicine. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 81.

T Ultima revisión 6/22/2016
P Versión en inglés revisada por: Jacob L. Heller, MD, MHA, Emergency Medicine, Virginia Mason Medical Center, Seattle, WA. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD, and the A.D.A.M. Editorial team.
P Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.

