Varón de 82 años, con un estado de rendimiento (ER) 1, consultó por un antígeno prostático específico (PSA) de 331 ng/ml. Se realizó biopsia transrectal demostrando adenocarcinoma Gleason 5+5=10 que involucra ambos lóbulos con características de anillo de sello. El volumen tumoral fue del 70%.
Se realizó una gammagrafía ósea identificando metástasis en rama isquiopúbiana derecha, 12ª vértebra torácica y sacro. Se realizó una tomografía computada abdominoopélvica observando adenomegalias paraaórticas, intercavoaórticas e ilíacos externos bilaterales. El paciente comenzó a recibir tratamiento hormonal con goserelina más bicalutamida 50 mg/día, descendiendo el PSA a 9,2 ng/ml al tercer mes. El PSA aumentó a los 6, 9 y 11 meses a 10,9 ng/ml, 11 ng/ml y 18 ng/ml, respectivamente. Se realizó tomografía computada mostrando un aumento de las adenomegalias y metástasis en el pie derecho y el arco dorsal. Inició tratamiento con enzalutamida, pero el paciente presentó fractura de cadera por caída de propia altura, muriendo durante el posoperatorio de reemplazo de cadera.