Varón de 78 años, diagnosticado a finales del 2017 de cáncer de próstata (CaP) tipo adenocarcinoma acinar ISUP 2 en el lóbulo derecho, con PSA inicial de 11,35 ng/ml. Tratado mediante prostatectomía radical (PR) con infiltración perineural y de las vesículas seminales, siendo los márgenes libres, con estudio anatomopatológico definitivo pT3bN0M0R0. En el primer control postintervención se consiguió estabilización del PSA de 0,2 ng/ml que mantuvo en posteriores controles. A los 3 años presentó una progresión lenta del PSA a 0,3 ng/ml sin imágenes sospechosas en la RM multiparamétrica pélvica, por lo que se optó por manejo conservador, hasta que en 2023 alcanzó valores de PSA 1,1 ng/ml. Ante recaída bioquímica se derivó a nuestro servicio para realización de PET/TC [18F]F-piflufolastat, que mostró hallazgos indicativos de recidiva en el lecho quirúrgico y adenopatías hipercaptantes locorregionales altamente sospechosas. No se identificaron otras lesiones sugestivas de diseminación a distancia, considerándose miTrN1bM0. Se realizó radioterapia (RDT) con sobreimpresión sobre lecho quirúrgico y cadenas ganglionares consiguiendo respuesta bioquímica al final del tratamiento con PSA <0,1ng/ml y testosterona de 1,63 nmol/l.
