Paciente de 67 años, con antecedentes de diabetes que se ingresa en el Servicio de Urología por presentar una tumoración en hipogastrio y un síndrome obstructivo urinario bajo.
Se realizó un ultrasonido que reportó: una enorme tumoración infravesical que parece corresponder con la glándula prostática, hidronefrosis bilateral más acentuada en el lado izquierdo. En el tacto rectal no se palpa ninguna tumoración.
Cistoscopia: no es posible llegar a la vejiga ni bajo visión directa por la presencia de una gran distorsión de la uretra posterior.
Química sanguínea.
Glicemia: 8,7 mmol⁄L.
Creatinina: 155 mmol⁄L.
Hemoglobina: 110g⁄L.
Se realizó laparotomía exploradora y se encontró una enorme tumoración que se extendía desde el espacio retropúbico, por la cara posterior de la vejiga hasta la cavidad abdominal. En el interior de la vejiga aparece el cuello vesical totalmente desplazado hacia la izquierda con un lóbulo medio prostático.
Se intentó realizar la adenomectomía transvesical como es sugerida en estos casos, pero se hizo evidente la imposibilidad de extraer una tumoración tan grande a través del cuello vesical, por lo que se libera solo el lóbulo medio y después se incide la cápsula prostática en el espacio retropúbico y se enuclea la enorme tumoración con un peso total de 736 g y con una medida de 17x12x10 cm.
El paciente presentó sangramiento transoperatorio moderado y fue transfundido con 500 ml de glóbulos rojos. El postoperatorio resultó satisfactorio y actualmente se sigue en consulta externa. La biopsia informa pequeño adenocarcinoma prostático acinar Gleason 3-4, puntaje total de 7 en el contexto de una enorme hiperplasia prostática.