Presentamos el caso de un hombre de 66 años con cáncer de próstata, Gleason 4 + 4, pT3b N0, PSA al diagnóstico 12 ng/ml. El paciente se sometió a prostatectomía radical en 2010 más radioterapia local adyuvante. Cinco años más tarde se detectó elevación del PSA (PSA 0,5 ng/ml). Fue tratado con diferentes terapias hormonales (bicalutamida y Decapeptyl®) sin evidencia de respuesta.

Después de 3 años (PSA 11 ng/ml), la PET/TC con 11C-colina mostró la presencia de dos áreas de captación focal del radiotrazador en la pelvis, probablemente correspondientes a pequeños ganglios linfáticos mesentéricos inespecíficos.

Tras la primera PET/TC el paciente comenzó tratamiento con acetato de abiraterona, y después de 6 meses de tratamiento el PSA aumentó a 47 ng/ml. Una segunda PET/TC con 11C-colina mostró progresión de la enfermedad. En comparación con el estudio anterior, la PET/TC con 11C-colina confirmó la persistencia de la captación patológica en la pelvis sin cambios significativos. Pero en el mismo estudio se observaron múltiples áreas de débil captación en el hipocondrio derecho y la hemipelvis derecha compatibles con diseminación peritoneal de la enfermedad prostática. Estas lesiones no son claramente visibles en las imágenes de la TC, debido a su pequeño tamaño y al abundante líquido intraperitoneal asociado. Incluso sin ser validados histológicamente, estos hallazgos son compatibles con metástasis peritoneales de cáncer de próstata. No se visualizaron otros hallazgos patológicos en el resto de sectores estudiados.