Varón de 71 años con antecedente de adenocarcinoma de próstata Gleason 5+4 tratado mediante prostatectomía radical y linfadenectomía tres años antes. Presenta elevación del PSA hasta 3,18 ng/ml con un tiempo de duplicación de 6 meses, por lo que se realiza PET/RM con 18F-Colina.

El estudio muestra una recidiva local en la unión vesicouretral, identificándose una lesión nodular T2-isointensa de 16 mm con captación de 18F-Colina y SUVmáx de 3,7. Además, se detecta un foco de captación en el testículo derecho que corresponde a una lesión nodular hipointensa en T2 de 18 mm con SUVmáx de 4,3.

Dado este hallazgo incidental, la exploración clínica evidencia induración no dolorosa del testículo derecho, por lo que se realiza orquiectomía. El estudio histológico muestra infiltración tumoral intersticial con distorsión de la arquitectura glandular y células con escaso citoplasma, núcleos irregulares y nucléolos prominentes. El estudio inmunohistoquímico es negativo para fosfatasa alcalina placentaria, antígeno común leucocitario y enolasa neuronal específica, y positivo para antígeno prostático específico, confirmándose metástasis testicular de origen prostático.