Presentamos el caso de un paciente de 53 años que consultó por una masa laterocervical izquierda, dolor abdominal y diarrea. Al examen físico se encontró mucosa rectal mamelonada e irregular y una próstata de aproximadamente 3 × 2 cm, sin nódulos, indurada en ambos lóbulos y con surco medio borrado. Se palpó una masa cervical lateral izquierda de consistencia pétrea, adherida a planos profundos y no dolorosa.
Se realizó biopsia de la adenopatía cervical, que reportó adenocarcinoma prostático metastásico, con positividad de las células tumorales en el estudio de inmunohistoquímica para antígeno prostático específico, citoqueratina AE1/AE3 y PCNA. El antígeno prostático específico sérico fue de 738,4 ng/ml y el PSA libre de 92,8 ng/ml.
La colonoscopia mostró, hasta 25 cm del margen anal, pliegues gruesos edematizados, eritematosos y friables, de superficie irregular. La biopsia rectal evidenció carcinoma poco diferenciado infiltrante con foco necrótico. La biopsia prostática reportó adenocarcinoma de próstata poco diferenciado, Gleason 6 (3+3).
La gammagrafía ósea fue positiva, con lesiones osteoblásticas a nivel de columna dorsal y lumbar. Los estudios complementarios incluyeron ecografía abdominal y tomografía computarizada de cuello, tórax, abdomen y pelvis con doble contraste, que demostraron adenopatías pre y paraaórticas abdominales bilaterales, sin evidencia de lesiones torácicas.
En conjunto con los hallazgos clínicos y paraclínicos, se estableció el diagnóstico de adenocarcinoma de próstata estadio T4 N2 M. En consecuencia, se indicó tratamiento para cáncer de próstata avanzado, realizándose bloqueo androgénico de tipo quirúrgico mediante orquiectomía bilateral, considerando la condición socioeconómica del paciente.