Paciente masculino de 60 años de edad, hipertenso controlado, padece reflujo gastroesofágico secundario a hernia hiatal manejado de manera crónica con bloqueadores de la bomba de protones. Padecimiento actual de cuatro años de evolución, caracterizado por sintomatología urinaria obstructiva baja, titubeomiccional, chorro urinario disminuido en fuerza y calibre,orina a pausas, inversión del nictámero, polaquiuria, pujo y tenesmo vesical. Exploración física general sin alteraciones, tacto rectal con glándula prostática sin nódulos, sin irregularidades, no dolorosa, aumentada de volumen. USG vesicoprostático observa próstata de 69 g, orina residual 220 cc (51% de la capacidad total vesical), espesor de pared vesical de 6 mm. El paciente de manera anual se practicaba antígeno prostático específico, como check up. El resultado del antígeno osciló entre 0.9 y 1.6 ng/mL, registrando el último en noviembre de 2012, de 1.8 ng/mL. Se realizó resección transuretral de próstata, el paciente evolucionó satisfactoriamente, egresó a su domicilio a las 30 horas de la cirugía. El estudio histopatológico reportó adenocarcinoma poco diferenciado que infiltró extensamente tejido prostático, con necrosis multifocal, invasión vascular y perineural. Patrón acinar convencional y suma de Gleason 7 (4+3), asociado a neoplasia intraepitelial de alto grado y neoplasia poco diferenciada que en cortes convencionales observó componente urotelial de alto grado Gleason 5 y/o diferenciación neuroendocrina. Se realizó inmunohistoquímica complementaria. Cromogranina: Positiva en componente poco diferenciado. Sinaptofisina: Positiva en componente poco diferenciado. Trombomodulina: Negativa. Compatible con componente neuroendocrino de carcinoma prostático asociado a adenocarcinoma acinar convencional. El carcinoma neuroendocrino representa alrededor de 90% del volumen tumoral total. Se realizó gammagrama óseo, PET-CT y resonancia magnética, se observaron lesiones múltiples con zonas de actividad osteoneogénica incrementada en esqueleto axialcompatibles con lesiones óseas metastáticas. Se interconsultó a oncología médica iniciando tratamiento con docetaxel y carboplatino , se observó disminución del PSA de 1.8 ng/mL a 0.8 ng/mL en un periodo de 40 días. El paciente, hasta el momento, se encuentra asintomático, en buenas condiciones generales, en tratamientoy vigilancia estrecha.