Nueve años después de una adenomectomía convencional, un hombre de 74 años, con estado de rendimiento 1, presentó un nivel elevado de PSA de 43 ng/ml. Se realizó biopsia transrectal que demostró un adenocarcinoma bilateral Gleason 5+4=9 con características de anillo de sello. El volumen tumoral fue del 70%. El tumor fue positivo para PSAP y PSA, pero negativo para CEA. La gammagrafía ósea mostró metástasis en el arco púbico izquierdo, isquion derecho, 12ª vértebra torácica y sacro. La tomografía computada no mostró hallazgos. Se realizó radioterapia externa con dosis total de 7600 cGy en 38 sesiones y terapia con ciproterona y bicalutamida durante 60 meses con un nivel estable de PSA de 1,4 ng/ml. En el mes 63 presentó un PSA de 10,24 y se añadió degarelix al tratamiento, reduciendo el PSA a 5,22 ng/ml en el mes 68 y a 0,9 y 0,2 a los 71 y 74 meses, cuando volvió a aumentar a 1,14. Se realizó una gammagrafía ósea observando progresión de la enfermedad en la región proximal y media del brazo izquierdo, la pelvis, el cráneo, costillas, húmero, clavícula, esternón y fémur. Murió a los 84 meses de seguimiento por ruptura de aneurisma aórtico abdominal.