Hombre de 60 años con antecedentes de adenocarcinoma prostático Gleason 8 (4+4) que afectaba ambos lóbulos prostáticos tratado con prostatectomía radical y linfadenectomía ilio-obturatriz (pT3b-N0-Mx). Presentó, luego de 2 años de control, recaída bioquímica (antígeno prostático específico de 1.9 ng/mL) y pequeña adenopatía hipogástrica hipermetabólica subcentimétrica (S.U.V.: 3.8) visible en PET TC con Fluorocolina.
En ateneo multidisciplinario se decidió linfadenectomía de rescate previa marcación prequirúrgica con carbón activado guiado por imágenes. Debido a la profundidad del ganglio mencionado se decidió realizar marcación prequirúrgica con anestesia local por tomografía computada previo a la cirugía. La adenopatía se encontraba rodeada por arteria y vena hipogástrica hacia adelante y el lado respectivamente y por la raíz nerviosa de L5 hacia atrás, su margen medial se encontraba libre. Debido a la disposición de estas estructuras alrededor del objetivo se planificó marcación con abordaje contralateral mediante acceso transsacro con aguja T-Lok Bone Marrow Biopsy Standard de 4", 11 Gauge (Argon Medical). Se realizó anestesia, por planos hasta alcanzar el periostio superficial del sacro, con lidocaína al 2% (10 cm³). Sin embargo, una vez comenzado el procedimiento, el peristaltismo intestinal movilizó al colon sigmoide en el trayecto de la aguja. Para evitar trasgresión de víscera hueca, se realizó hidrodisección mediante solución contrastada diluida para desplazarla. Se realizó progresión del instrumental bajo supervisión tomográfica para garantizar desplazamiento del colon y finalmente la marcación fue llevada a cabo en forma coaxial con 1 ml de carbón activado al 4% (Temis Lostaló) mediante aguja tipo Chiba de 15 cm, 20 Gauge (Argon Medical).