Varón, 63 años. Antecedente cáncer próstata dx hace 3 años; tto con ablación quirúrgica y radioterapia completados. Periodo asintomático hasta dolor testicular súbito sin traumatismo/infección/ejercicio. Función eréctil conservada inicialmente, sin aumento de tamaño ni dolor a palpación, reflejos cremastérico/anales presentes. Sospecha metástasis testicular descartada por ecografía Doppler, urocultivo y PSA normales; sin aneurisma/disección/urolitiasis. Orquialgia cedió en 1 semana pero evolucionó a: entumecimiento subumbilical súbito, debilidad bilateral, retención urinaria y disfunción eréctil. Radiografía columna lumbar: focos osteolíticos sospechosos de metástasis. Hallazgos neurológicos: mielopatía transversal incompleta < T7, arreflexia anal/cremastérica. RM columna: múltiples metástasis vertebrales + 2 masas extradurales (T3-T4 y T10-T11). Biopsia masas: compatible con adenocarcinoma próstata. Manejo quirúrgico urgente: orquialgia resolvió en 2 días, entumecimiento mejoró gradualmente. Persistencia de disuria, disfunción eréctil y paraparesia. Sin recurrencia de orquialgia a seguimiento de 1 año.
