Varón 82 años. ER 1. PSA inicial 331 ng/ml. Biopsia transrectal: adenocarcinoma Gleason 5+5=10, ambos lóbulos, características anillo de sello, volumen tumoral 70%. Gammagrafía ósea: metástasis rama isquiopúbiana derecha, Vt12, sacro. TAC abdomino-pélvica: adenomegalias paraaórticas, intercavoaórticas e ilíacos externos bilaterales. 
Inicio ADT con goserelina + bicalutamida 50 mg/día. PSA descendió a 9,2 ng/ml al mes 3. Progresión: PSA 10,9 ng/ml (mes 6), 11 ng/ml (mes 9), 18 ng/ml (mes 11). TAC control: aumento adenomegalias y metástasis pie derecho/arco dorsal. Cambio a enzalutamida. 
Complicación: fractura de cadera por caída propia altura. Reemplazo de cadera. Fallecimiento posoperatorio.
