Varón de 60 años, hipertenso, hiperuricémico, glaucoma ocular, exfumador y bebedor ocasional. Sin alergias medicamentosas conocidas. 

2010: Dx adenocarcinoma próstata bajo riesgo D'Amico (PSA 6,74 ng/ml). Tratamiento prostatectomía radical laparoscópica sin linfadenectomía en otro centro. AP: Gleason 7 (3+4) bilateral, márgenes libres. Estudio extensión negativo. 

Recidiva bioquímica mes 6 post-prostatectomía (PSA 0,59 ng/ml). Rescate radioterapia + hormonoterapia (70 Gy total). PSA <0,04 ng/ml mantenido 2 años. Incremento posterior a 0,37 ng/ml. PET-TAC: implante tumoral periumbilical cicatriz puerto laparoscopia. Biopsia aguja fina confirma malignidad; escisión quirúrgica. AP: neoplasia compatible adenocarcinoma próstata Gleason 8 (4+4), sin invasión linfovascular/perineural, márgenes respetados. 

Post-cirugía PSA desciende a 0,04 ng/ml. Elevación progresiva hasta 1,64 ng/ml año y medio después. PET-TC colina: posible foco tumoral tercera costilla izquierda; resección sin signos malignidad. Un mes posterior PSA 2,48 ng/ml. Nuevo PET-TC colina: dos implantes hemipelvis derecha junto asa íleon hipermetabólica (SUVmax 6,28 y 2,65), sugestivos afectación neoplásica secundaria. 

Comité Tumores: cirugía rescate + valoración tratamiento sistémico según evolución marcadores tumorales. PSA pre-cirugía 5,78 ng/ml; tiempo duplicación PSA 2,6 meses. Resección implantes peritoneales + omentectomía parcial. AP: infiltración neoplásica adenocarcinoma prostático primario nódulos peritoneo, saco Douglas y diafragma derecho. PSA postoperatorio 3,86 ng/ml. 

Comité Tumores: tratamiento sistémico hormonoterapia + quimioterapia con soporte factor estimulante colonias. Situación actual: PSA <0,04 ng/ml. Efectos secundarios: mucositis, alopecia, disgeusia. TC control: sin adenopatías intraabdominales/pélvicas ni lesiones secundarias.
