Varón, 66 años. Antecedentes: DM2, hiperuricemia, VHC genotipo 1b. Derivado por hallazgo incidental en TC (Ca 19.9: 1390 U/ml; CEA: 16,9 µg/L) de nódulo prostático central/lateral izquierdo (5 cm), ganglio ilíaco externo izquierdo (1 cm). Sintomatología: LUTS, mucosuria, estranguria, hematuria inicial leve. PSA basal: 1,24 ng/ml. TR: volumen II/IV, consistencia aumentada, lóbulo izquierdo pétreo. RM multiparamétrica: nódulo prostático sin extensión extracapsular, necrosis, comunicación uretral, imagen polipoidea. Ecografía transrectal: nódulo hipoecoico zona transicional lóbulo izquierdo. Biopsia: adenocarcinoma mucinoso con células en anillo de sello (patrón intestinal). IHC no específico, sugestivo origen vesical; no descartado origen GI. Citologías urinarias atípicas. Uretrocistoscopia: material fibrinoide uretra prostática, sin neoformaciones vesicales. Gastro/colon/cápsula endoscópica: pólipo sésil 4 mm (adenoma tubular bajo grado). 
Procedimiento: prostatectomía radical retropúbica + linfadenectomía ilioobturatriz bilateral. Anatomopatología: nódulo blando/mucoide, 95% lóbulo izq., 25% derecho; afectación focal extraprostática; invasión linfovascular y perineural. Histología: adenocarcinoma glándulas variables, epitelio columnar eosinófilo, núcleos pseudoestratificados, nucléolos prominentes, mitosis frecuentes; mucina intra/extraluminal abundante, células anillo de sello ocasionales. Uretra prostática: metaplasia glandular extensa con displasia focal. Vesículas seminales libres. Ganglios: linfadenitis reactiva inespecífica. Estadificación: pT3 a pN0 R1. IHC positivo CK7, CDX2, CEA, CK34betaE12; focal CK20. Negativo PSA/PSAP. Beta-catenina membrana positiva, sin tinción nuclear. Diagnóstico definitivo: adenocarcinoma primario próstata tipo urotelial productor de mucina, moderadamente diferenciado. 
Comité Tumores: quimioterapia adyuvante cisplatino + gemcitabina. Post-tratamiento: Ca 19.9 normalizada (23 U/ml); PSA <0,04 ng/ml. TC tras ciclo I: nódulos pulmonares bilaterales compatibles metástasis. Progresión tumoral pélvica a pesar de docetaxel, vinflunina y folfox; atrapamiento ureteral distal bilateral → nefrostomías. Fallecimiento 2 años post-diagnóstico por bronconeumonía e insuficiencia respiratoria.
