Varón, 64 años. Antecedentes: adenocarcinoma de próstata Gleason 7 (4+3), cT3N0M0 hace 8 años. Tratamiento previo: radioterapia + hormonoterapia. Evolución: enfermedad hormonorrefractaria con metástasis ganglionares y óseas; múltiples líneas de quimioterapia (respuesta parcial, progresión). 
Actualidad: lesiones cutáneas región púbica (2 meses evolución progresiva). Exploración: múltiples lesiones papulosas sobreelevadas, confluyentes sobre placa violácea infiltrada. Biopsia punch: metástasis de adenocarcinoma pobremente diferenciado invadiendo dermis. Inmunohistoquímica: PSA negativo; α-CoA-racemasa positivo. 
Pronóstico desfavorable (supervivencia media ~6 meses). Plan: manejo paliativo local (aseo, sequedad); considerar escisión local o quimioterapia intralesional si seleccionados.
