Pte: 64 años. Antecedentes: HTA, hipotiroidismo, mielitis transversa con paraparesia secuelar. Medicación: nifedipina, levotiroxina, carvedilol, espironolactona. 

Diagnóstico adenocarcinoma próstata 2014 (punción-biopsia). Estadio IIA T2bN0M0. PSA 13 ng/ml. Gleason 4+3=7 con invasión perineural. Centellograma y TAC tóraco-abdomino-pelviana negativos para enfermedad a distancia. Tratamiento: Radioterapia 78 Gy en 2 meses. Observación. 

Evolución inicial favorable (PSA descendente). Octubre 2015: PSA 115 ng/ml, síntomas digestivos, febrículas vespertinas. Sodio 135 mmol/l. TAC: próstata tamaño normal, adenopatías pélvicas (40 mm máx). Centellograma óseo: múltiples metástasis óseas. 

Manejo estadio avanzado: Bicalutamida 50 mg/día x 4 semanas + Goserelin 3.6 mg SC cada 30 días a los 15 días. Mejoría sintomática rápida. Tras 3 meses de goserelina: PSA 3.83 ng/ml. 

Marzo 2016: Convulsión tónico-clónica generalizada. TAC/RM cerebral sin lesiones agudas. Laboratorio: Leucocitos 12.400, Na 118 mmol/l, Cl 65 mmol/l, osmolaridad 251 mosm/l, Ca iónico 1.05 mmol/l, Creatinina 0.88 mg/dl, Glucosa 167 mg/dl. Orina: Na 109 mmol/l, Cr 23 mg/dl, Urea 3.4 g/l, osmolaridad urinaria 344 mosmol/l. Cortisol y TSH normales. Testosterona bloqueada (12 ng/dl). PSA estable 3.9 ng/ml. 

Diagnóstico: Hiponatremia hipoosmolar euvolémica sintomática / Síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética (SIADH). Tratamiento: Cloruro sódico al 3%, restricción hídrica 500 ml/día. Evolución favorable con normalización progresiva del sodio. Alta con restricción hídrica; natremia mantenido en rango bajo-normal. 

Junio 2016: Oclusión intestinal. TAC contraste EV: próstata reemplazada por masa tumoral necrótica infiltrando recto, vejiga, uréteres y tejidos pélvicos. Intervención: Colostomía + nefrostomías percutáneas bilaterales. Evolución: Internación prolongada. Fallecimiento por complicaciones infecciosas y deterioro general.
