Pte masculino de 37 años. Antecedente tabaquismo (10.5 pack-años). Inicio síntomas hace 3 años: disuria, goteo terminal, hematuria (2 episodios). Sin seguimiento médico previo. Ingreso por RAO de 5 horas. Hallazgos: globo vesical, TR con próstata grado III, pétrea, nodular, fija, no dolorosa. Sonda Foley instalada. 
Pte abandona consultas externas. Reingreso a urología tras 1 mes con estudios externos. Analítica: Hb 14.4; Urea 31; Creatinina 1.0; EGO eritrocitos incontables, leucocitos 0-2 x c. PSA post-RAO (2 semanas): 3.4 ng/ml. TRUS: próstata 80 cc (66.3x44.2x52.5). Urografía excretora normal. 
RTUP en centro externo. Anatomía patológica: adenocarcinoma de próstata pobremente diferenciado, alto grado, Gleason 5+4, afecta 95% espécimen, permeación linfática y perineural intratumoral. Confirmación anatomopatología hospitalaria. 
Nueva evaluación: PSA >100 ng/ml. TAC simple/contrastada sin evidencia patológica aparente. Gammagrama óseo con imágenes hipercaptantes. 
Diagnóstico: Adenocarcinoma de próstata metastásico (Gleason 5+4). 
Manejo inicial: Bloqueo androgénico total + ácido zoledrónico. Evolución PSA: 3.4 ng/ml a los 2 meses, elevación posterior a 42.3 ng/ml. Cambio tratamiento a estramustina. Persistencia ascenso PSA >100 ng/ml durante 2 meses consecutivos. 
Cambio a quimioterapia: Docetaxel + prednisona (4 ciclos). Respuesta analítica progresiva negativa: PSA 78, 81.9, 95 y >100 ng/ml. 
Tiempo transcurrido desde diagnóstico: 15 meses. Situación actual: Dolor óseo severo limitante para la ambulación. Radioterapia paliativa administrada. Uso de opioides requerido. Sin respuesta a quimioterapia. Progresión clínica y analítica activa.
