Pte masculino de 18 años, ingreso urgencias ISSEMyM por retención aguda orina + hematuria macroscópica. ERD: asimetría prostática + nódulo lóbulo izquierdo. Manejo inicial: sonda Foley 22Fr, lavado vesical, cistoclisis hasta remisión hematuria; transfusión 2 concentrados eritrocitarios por anemia grado II OMS (síndrome anémico). Cistoscopia urgencia + RTUP/biopsia con coagulación selectiva. Estabilización hemodinámica sin sangrado activo. Ingreso hospitalario para protocolo hematuria.

Laboratorio: ITU positiva urocultivo E. Coli multisensible; resto normal. UroTAC: próstata asimétrica lóbulo izquierdo, zona hipodensa 29UH (refuerzo a 80UH con contraste). 

Intervención: Prostatectomía radical. Patología definitiva: Rabdomiosarcoma embrionario (miogenina+, desmina+). Microscopía: neoplasia maligna mesenquimatosa, necrosis extensa, patrón sólido/difuso, células pequeñas hipercromáticas, mitosis abundantes. IHC: miogenina nuclear (+), viomentina citoplasmático (+); citoqueratina AE1/AE3 (-), enolasa neuronal específica (-), CD99 (-), CD45 (-).

Alta día 7 post-prostatectomía: sonda Foley 22Fr 3 vías, sin cistoclisis ni drenaje. Seguimiento cada 3 meses (TAC abdopélvica simple+contraste IV + TAC tórax) primeros 6 meses, luego a los 6 meses. Sin recurrencia ni compromiso ganglionar documentado. Mecánica miccional normalizada al cuarto mes.
