Varón de 67 años. Ingreso nov 2009, dx cáncer próstata metastásico (sacro, vértebras L1-L5-S1, clavícula derecha, pubis). Dx inicial: adenocarcinoma pobremente diferenciado Gleason 4+4=8/10 (biopsia prostática), tejido óseo infiltrado por neoplasia indiferenciada (biopsia sacra). Antecedentes: HPB en tto con tamsulosina 0,4 mg/día + extracto de Sabal serrulata. PSA dic 2008: 4 ng/mL; nov 2009: total 4,62 ng/mL, libre 0,16 ng/mL.

Tto sistémico iniciado oncología: bicalutamida 150 mg/día + acetato de leuprolide 7,5 mg/mes + bifosfonatos. Evolución a los 2 meses: mejoría dolor, recuperación peso, PSA total 0,04 ng/mL (a los 5 meses).

A los 2 años: invasión del cono medular por progresión de enfermedad ósea/neoplásica. Se indica radioterapia local para control sintomático y neurológico.
