Pte: varón, 33 años. Sin alergias medicamentosas ni antecedentes de interés. 
Motivo consulta: proctalgia intensa (>3 meses), tenesmo, hematoquecia, disuria con empeoramiento progresivo y pérdida ponderal de 20 kg. 
Exploración física: tacto rectal muy doloroso; recto endurecido; próstata aumentada de tamaño. 
Estudios imagen: TAC abdominal: masa pélvica inferior (11x10x9 cm), encapsulada, con necrosis licuefactiva, desplazamiento vesical/rectal, adenopatías inguinales reactivas. Origen no definido claramente. RNM: sugestivo de sarcoma prostático. 
Analítica: PSA normal; CA 19.9 y CEA sin alteraciones. 
Evolución clínica: obstrucción intestinal. Biopsia descartada por riesgo quirúrgico. 
Manejo inicial: cirugía radical programada. Hallazgo intraoperatorio: tumoración pélvica masiva con infiltración recto/vejiga. 
Intervención: exéresis en bloque de tumoración, resección recto medio, próstata, vesículas seminales y vejiga; colostomía terminal fosa ilíaca izquierda; derivación ureteral a segmento intestinal. 
Anatomopatología: masa 11x10x9 cm, no encapsulada, bordes mal definidos, necrosis extensa. Infiltración pared recto (extrínseca) y próstata (intrínseca) hasta vejiga. Histología: población tumoral fusocelular, alta atipia nuclear, 18 mitosis/campo. Invasión nervios/vasos. 
IHQ: Cd31+, Cd43+, Cd99+, Cd117+, queratinas Ae1-Ae3+ (focal), S-100-, factor VIII-. Estrógeno y progesterona negativos. Actina positiva focalmente. Diagnóstico: sarcoma fusocelular de alto grado, probable origen prostático, no claramente identificable. 
Alta quirúrgica: día 16 postoperatorio; asintomático, dieta oral tolerada, colostomía húmeda funcionante. 
Tratamiento adyuvante: quimioterapia con Adriamicina hasta marzo de 2011. Complicaciones: infección urinaria (2 ingresos) tratadas con antibióticos IV. 
Control a 1 mes post-quimio: recidiva tumoral lecho prostático (4 cm), masa fosa ilíaca derecha (10 cm), adenopatías inguinales bilaterales, metástasis pulmonares. 
Manejo actual: tratamiento paliativo con analgesia domiciliaria. 
Evolución final: fallecimiento por progresión tumoral a los 4 meses del diagnóstico inicial.
