Pte masculino de 65 años, ingresa por hematuria holomiccional sin coágulos + retención aguda de orina (RAO). Tx inicial: sonda Foley 22 Fr, 3 vías, lavado vesical con evacuación de 300 cc de coágulos. Antecedentes: RTUP nov 2020 por adenocarcinoma acinar Gleason 8 (4+4) + metástasis óseas en gammagrama. Tx sistémico previo: BAT con bicalutamida y agonista LH (goserelina), iniciado hace 5 meses sin datos previos de laboratorio/imagen. Alta tras resolución, derivado a consulta externa para vigilancia oncológica.

Reingreso a los 3 días por hematuria + disfunción sonda Foley. US pélvico: coágulo vesical 16x8 mm, próstata 42 cc (hipoecoica, bordes irregulares/lobulados). Procedimiento: cistoscopia, evacuación de coágulos, hemostasia + RTUP por tejido residual. Hallazgos quirúrgicos: uretra permeable sin actividad tumoral; próstata con cambios postquirúrgicos y signos patología maligna en piso/lóbulo derecho; vejiga trabeculada grado II sin evidencia tumoral. Resección de 15 g de tejido. Sin complicaciones, egreso a los 2 días sin sonda transuretral.

Histopatología posterior: carcinoma epidermoide invasor de células grandes queratinizante (transformación histológica por BAT). PSA elevado persistente bajo BAT. Gammagrama óseo nuevo: patrón "super scan" con múltiples lesiones líticas/blásticas en esqueleto axial y apendicular.

Manejo actual: Unidad Urología Oncológica. Inicio quimioterapia paliativa paclitaxel + cisplatino (4 ciclos) + BAT. Control a las 4 semanas: evolución adecuada, control oncológico logrado. Pte en seguimiento activo.
