Pte: hombre, 67 años. Antecedentes: HTA en tratamiento farmacológico. Sin antecedentes urológicos previos de interés. 

Antecedente oncológico (hace 2,5 años): Adenocarcinoma de próstata bien diferenciado Gleason 5 (2+3), localizado lóbulo izquierdo, sin afectación vesicular ni ganglionar, márgenes negativos. PSA basal: 4.10 ng/ml (ratio libre/total 0.13). Procedimiento: Prostatectomía radical retropúbica sin complicaciones. Evolución postoperatoria favorable; PSA indetectable a las 4 semanas. 

Revisión tras 30 meses: Elevación de PSA a 0.65 ng/ml, asintomático. TR no sospechoso de recidiva. Hallazgo en exploración física: nódulo infraumbilical de 3 cm (zona quirúrgica), indoloro, sin signos inflamatorios externos. 

Estudios complementarios: TC abdominal y pélvica con contraste confirma lesión bien delimitada en cara posterior rectos abdominales, sin afectación intraperitoneal, adenopatías ni lesiones anastomóticas. 

Manejo quirúrgico: Biopsia por punción-aspiración de la lesión confirma adenocarcinoma de próstata bien diferenciado (Gleason similar al inicial). Escisión completa de la lesión con resultado patológico idéntico. 

Evolución actual: Favorable. Descenso de PSA a 0.04 ng/ml a las 4 semanas post-cirugía.
