Varón de 63 años, diabético, fumador inveterado. Consulta por dolor hipocondrio derecho y síntomas obstructivos urinarios bajos (polaquiuria nocturna 2-3x, chorro débil, goteo posmiccional). PSA total: 2 µg/ml. Hemoglobina, VSG, hemoquímica, cituria normales. Exploración física general/abdominal negativa. TR: próstata aumentada de tamaño, superficie irregular, consistencia pétrea. Biopsia prostática: adenocarcinoma moderadamente diferenciado. 

Ecografía abdominal: tumor 6 cm heterogéneo/complejo polo inferior/media riñón derecho; tumor similar polo superior/media riñón izquierdo. TAC renal simple/contrastada confirma hallazgos ecográficos (hipodensas, bien delimitadas, realce con contraste yodado). Sin adenopatías abdominales ni lesiones tumorales en órganos vecinos. Radiografía tórax y gammagrafía ósea negativas para metástasis. 

Plan quirúrgico laparoscópico descartado por cicatriz paramedia derecha supra/infraumbilical (secuela de laparotomía por apendicitis aguda perforada con peritonitis generalizada). Biopsia aspirativa con aguja fina lesión riñón derecho: 2 intentos, muestras no útiles para diagnóstico. Paciente niega procedimientos investigativos/terapéuticos adicionales para patología renal. 

Tratamiento cáncer prostático iniciado: análogos LHRH + antiandrógenos. Tras 3 meses de tratamiento hormonal, TAC renal evolutiva sin variaciones respecto a inicial. Situación actual: asintomático, buen estado general.
