Pte masculino, 77 años. Ingreso por disartria, disfasia expresiva, hemiparesia derecha y deterioro conciencia. Antecedentes: HTA (captopril 50 mg c/12h), aspirina 100 mg/día. Traumatismo occipital cerrado hace 2 semanas sin valoración médica previa. 
Al ingreso: agitación motora, TA 175/98 mmHg, FC 96 lpm, FR 20 rpm, T° 36,4 °C. Excoriación parietooccipital izquierda cicatrizando. Pupilas isocóricas reactivas. GCS 10/15 (abre ojos a dolor, emite palabras, localiza). Babinski bilateral. 
TC cerebral urgente: imagen extraaxial hiperdensa semilunar, espesor ~17 mm, regiones frontoparietooccipitales izq., desviación línea media 14 mm, sugestiva hematoma subdural con efecto masa y edema; sospecha lesión neoplásica. 
TC craneal contraste: lesión extraaxial hiperdensa superficie dorsolateral frontotemporoparietal izq., intensa captación de contraste, infiltración surcos cerebrales frontales. Adelgazamiento cráneo temporoparietal izq. en ventana ósea. 
Cirugía: Craneotomía frontoparietal izq. Hueso erosionado/infiltrado por lesión violácea, firme, vascularizada; extensión a duramadre y leptomeninges con infiltración parénquima frontal, temporal y parietal. Resección parcial (tejido patológico residual adherido). 
Postoperatorio: mejoría conciencia (alerta), recuperación fuerza muscular derecha parcial, persistencia disfasia sensitiva. 
Estudios sistémicos por sospecha metástasis meníngea de origen desconocido: TC tórax/abdomen/pelvis con contraste solo muestran aumento tamaño prostático. TR: nódulo prostático pétreo bordes mal definidos. PSA sérico 588 ng/mL. 
Biopsia prostática: adenocarcinoma pobremente diferenciado. Estudio histopatológico lesión intracraneal concordante con adenocarcinoma metastásico pobremente diferenciado. 
Decisión familiares: sin tratamiento oncológico complementario. Alta manejo paliativo ambulatorio.
