Varón, 64 años. Dx: adenocarcinoma de próstata (sept-2005). PSA inicial: 794 ng/mL; FA: 870 U/L. Metástasis óseas múltiples en rastreo óseo. Tto inicial: análogo LHRH + flutamida + ácido zoledrónico 4 mg c/21 días x 6 meses. Nadir PSA (ene-2006): 36,17 ng/mL. 
Ingreso mayo-2006 por adormecimiento facial derecho, ptosis y proptosis ocular izquierda. Sin diplopía ni dolor. Exploración: consciente, orientado. Ptosis/proptosis ipsilateral; paresia III y VI craneales izquierdos; alteración sensibilidad mitad derecha cara. Resto neurológico normal. 
Analítica ingreso: GGT 86 U/L; FA 1.145 U/L; PSA 121,02 ng/mL. RM cerebral/angio: lesiones isquémicas supratentoriales; masa orbitaria extraconal izquierda (techo órbita, músculo recto superior desplazado); ocupación seno frontal izquierdo; reborde orbitario íntegro sin infiltración ósea; obliteración grasa extraconal con proptosis. Masa expansiva seno maxilar derecho: ruptura pared lateral, extensión partes blandas, interrupción suelo orbitario, invasión espacio extraconal inferior (sin invadir recto inferior). Senos cavernosos libres. TC toracoabdominopélvica: patrón óseo infiltración vertebral blástico-lítica; sin afectación visceral. 
Dx final: metástasis adenocarcinoma próstata seno maxilar derecho y frontal izquierdo, afectación orbitaria extraconal inferior derecha y superior izquierda. Radioterapia local descartada (riesgo ceguera). Suspensión flutamida; mantenimiento análogo LHRH. Jun-2006: inicio quimioterapia docetaxel 70 mg/m² c/21 días + prednisona 10 mg/día x 6 ciclos (hasta sept-2006). Nadir PSA jul-2006: 6,8 ng/mL tras 2 dosis; mejoría clínica proptosis izquierda. Tto bien tolerado. Oct-2006: PSA 149 ng/mL; RM sin cambios. Ene-2007: reinicio docetaxel + prednisona.
