Pte 67 años con polaquiuria y lumbalgia sacra. TR: próstata dura fija grande. PSA 3.453 ng/ml, FA 423 U/L, Hto 33%. Biopsia de próstata: adenocarcinoma Gleason 4+4 (90% muestra ambos lóbulos), invasión perineural. Gammagrafía ósea: hipercaptaciones confluentes esqueleto axial completo (calota, fémures prox) = diseminación ósea medular generalizada. TAC: sin adenopatías radiológicas; infiltración local vesículas seminales. Bloqueo androgénico completo inmediato. Control 3 meses: PSA 0,68 ng/ml, FA 97 U/L, testosterona 0,2 ng. Control anual tras bloqueo hormonal: dolor óseo resuelto. PSA 0,12 ng/ml, FA 77 U/L, testosterona 0,2 ng. Gammagrafía ósea: desaparición metástasis; residual leve captación columna dorsal media, articulación sacroilíaca izquierda y manubrio esternal.
