Pte masculino, 74 años. Antecedente resección prostática hace 15 años sin reporte histopatológico; antecedente familiar cáncer próstata en padre. Inicio síntomas hace 3 meses: cefalea hemicraneal derecha, lesiones vesiculares frente derecha (tratadas como herpes). Evolución con disfagia, odinofagia, disartria, dolor dorsal/lumbar irradiado a MI derecho tipo descarga eléctrica, paraparesia, hipoestesia e incontinencia urinaria. 
Exploración: postrado en cama, disartria, hipotrofia y fasciculaciones linguales bilaterales, reflejo nauseoso disminuido, paraparesia espástica 2/5, hiperreflexia 4+, respuesta plantar extensora bilateral, nivel sensitivo T4, alteración propiocepción. 
Estudios: EMG/VCN con denervación nervio hipogloso y deltoides; miembros inferiores denervación interósea izquierda, ausencia conducción nerviosa. Neuroimagen (TC/RM): lesión unión cráneo-cervical base amplia eje rostrocaudal línea media/paramedial con realce tras contraste; lesión espinal extradural compresión dorsal T1. 
PSA sérico 1.154 ng/mL. Dx: enfermedad metastásica carcinoma próstata compromiso neurológico multinivel. Manejo quirúrgico resección tumoral + descompresión medular nivel T1 (lesión accesible, posibilidad recuperación neurológica). 
Posoperatorio inmediato/tardío: recuperación paraparesia y déficit neurológico espinal. Tratamiento oncológico adyuvante continuado. Fallecimiento por progresión sistémica cáncer 3 meses post-cirugía.
