Pte. 66 años, adenocarcinoma de próstata T1c N0 M0, Gleason 6. Mayo 2006: braquiterapia con implante semillas I125. Seguimiento sin recidiva hasta feb 2010 (44 meses). Feb 2010: PSA progresivo a 8,6 ng/ml. RMN pélvica y PET-colina: nódulo pararrectal derecho 2 cm, captación única sugestiva recaída local. Ecoendoscopia rectal: nódulo grasa perirrectal cuadrante anterolateral dcho con infiltración puntual muscular propia recto. Punción-biopsia + marcado semilla oro. Citología confirma adenocarcinoma. Inicio bloqueo androgénico completo (zoladex y casodex). Respuesta bioquímica: PSA 0,5 ng/ml a los 3 meses. Persistencia nódulo en RMN con cambios post-tratamiento. PET-colina a los 6 meses: normalización foco pararrectal (respuesta metabólica). Decisión exéresis quirúrgica por respuesta bioquímica vs persistencia lesión RMN. Dic 2010: localización intraoperatoria ecoendoscopia recto + marcaje pinza biopsia. Resección técnica TEM pieza 4,5 × 4,2 cm con lesión tumoral 1,2 × 1,2 cm interior. Cierre defecto sutura continua monocryl 3/0 fijada extremos topes plata. Lavado povidona yodada; orificio drenaje 0,5 cm porción medial/distal. Tiempo quirúrgico 158 min sin dificultades técnicas. Pre-intervención preparación intestinal completa. Anatomopatología: infiltración grasa perirrectal y capa muscular propia intestino grueso por adenocarcinoma compatible origen prostático con modificaciones postratamiento; márgenes resección libres de infiltración. Postoperatorio sin complicaciones, alta día 3 tras cirugía. Alta: episodio febril + dolor anal secundario dehiscencia sutura sin colecciones, buena respuesta clínica a antibiótico y antiinflamatorios.
